摘要：目的：研究在瘢痕子宫妊娠的诊断中使用经阴道彩超的诊断效果。方法：选取我院2014年11月~2015年7月收治的76例瘢痕子宫妊娠患者进行回顾性研究，对本组患者分别行经阴道彩超与经腹彩超检查，依据手术病理诊断结果，对比两种检查方法的检出率。结果：经阴道彩超的检出率是96.1%，经腹彩超的检出率是77.6%，经阴道彩超的检出率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在诊断瘢痕子宫妊娠时，与经腹彩超相比，经阴道彩超的检出率更高，可推广使用。
关键词：瘢痕子宫妊娠；经腹彩超；经阴道彩超；诊断
在临床上，瘢痕子宫妊娠属于罕见的宫内异位妊娠疾病，指的是受精卵着床于前次手术切口部位的瘢痕处。有数据资料显示，剖宫产后，产妇出现瘢痕妊娠的概率为0.15%左右[1]。针对瘢痕子宫妊娠，尽早诊治对于改善产妇的妊娠结局有着不可忽视的意义。本研究选取我院2014年11月~2015年7月收治的76例瘢痕子宫妊娠患者进行回顾性研究，旨在分析经阴道彩超的诊断效果，本次研究初步实现了研究目标，所以，现作如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月~2015年7月收治的76例瘢痕子宫妊娠患者进行回顾性研究，本组中，患者的年龄是26～43岁，平均年龄（32.7±1.3）岁，孕周12～31周，平均孕周（17.4±1.8）周。
1.2方法
对本组76例患者分别行经腹彩超与经阴道彩超检查，本研究使用E8 型超声诊断仪（西门子公司），阴道、腹部探头频率分别是7.5 MHz、3.5 MHz，具体检查方法如下：
1.2.1经腹彩超检查
检查前，患者为了充盈膀胱，需要尽可能多地饮水，检查时取其仰卧位，使其下腹部充分暴露，将对子宫、子宫附件、盆腔、峡部切口等作为主要扫查区域，取多个切面，如斜切、横切、纵切等，全面地观察并分析患者的切口部位是否存在包块或妊娠囊。
1.2.2经阴道彩超检查
检查前，叮嘱患者排空膀胱，检查时在患者臀部下方铺垫一次性无菌巾，取其截石位，在超声探头上均匀涂抹适量耦合剂，并套无菌避孕套，然后在患者的阴道内缓缓地插入探头，确保探头贴近盆腔脏器，直至阴道后穹窿，取多个切面，如斜切、横切、纵切等，检查时重点在于观察妊娠囊内有无卵黄囊和胎心搏动，确定瘢痕部位否存在包块或妊娠囊，并要对妊娠囊大小、周围血流情况进行记录，同时需要明确妊娠囊与周围组织的关系[2]。
1.3观察指标
依据手术病理诊断结果，对比两种检查方法的检出率。
1.4统计学分析
运用SPSS 19.0软件对研究所获数据资料进行对照分析，分别使用（ ±S）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
表1 两种检查方法的诊断效果对比｛例（%）｝
经手术病理诊断，蜂窝形16例，孕囊型35例，混合包块型25例，检出率为100.0%。经腹彩超的检出率是％，经阴道彩超的检出率是％，经阴道彩超的检出率显著较高，差异有统计学意义（Ｐ<0.05）。如表1所示。
3.讨论
剖宫产瘢痕妊娠在异位妊娠中并不属于常见疾病，且患者的症状表现多不具备典型性。有数据资料显示，在所有的瘢痕妊娠患者中，约30%的患者并不伴有典型的症状和体征，所以不易被发现。剖宫产瘢痕妊娠属于一种高危疾病，若不能及时地诊治，产妇早孕期容易出现子宫破裂情况，严重时甚至会导致孕妇早孕期死亡，需要给予高度重视。在临床诊断瘢痕子宫妊娠时，一般而言，采取的诊断标准主要包括以下几个方面：（1）既往存在子宫下段剖宫产史；（2）阴道有不规则出血现象；（3）妇科检查可见，子宫峡部有膨大表现，但是其宫颈形态及长度不存在异常情况[3]。截至目前，在瘢痕子宫妊娠的诊断中，常用的影像学手段有经腹部彩超和经阴道彩超两种，其中，前者由于容易受到腹部胀气等因素的影响，所以，诊断率较低，容易出现误诊或漏诊情况；与此同时，在进行经腹部彩超检查前，患者需要大量饮水以充盈膀胱，所以容易消耗患者的时间和精力，也不利于提高检查人员的工作效率。而经阴道超声可将探头直接接触患者的盆腔内部，能够有效地规避腹部器官组织和胀气的干扰，所以所获得的子宫瘢痕显像更加清晰，因此，临床诊断符合率也更高。此外，经阴道检查前，患者无需充盈膀胱，有助于节省患者的就诊时间，所以日益受到了广大患者的青睐。
本次研究中，经阴道彩超的检出率是96.1%，经腹彩超的检出率是77.6%，经阴道彩超的检出率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），这就说明，在诊断瘢痕子宫妊娠时，与经腹彩超相比，经阴道彩超的检出率更高，可推广使用。
参考文献：
[1]韩芳芳，阮伟丽，石延辉等.经腹部及阴道彩超在瘢痕子宫妊娠中的诊断价值[J].河南医学研究，2017，26（5）：893-894.
[2]王轩.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：133.
[3]张莲霞.瘢痕子宫妊娠行经阴道彩超的临床研究[J].河南中医，2015，35（8）：1963-1964.
论文作者:卿莹,陈蕊
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：瘢痕论文; 阴道论文; 彩超论文; 子宫论文; 检出论文; 患者论文; 腹部论文; 《健康世界》2018年2期论文;