天津市第一中心医院 300192
摘要：目的：观察快速康复理念（FTS）在肝移植手术护理中的效果。方法：取我院2017年5月~2018年5月行肝移植手术患者111例，随机分为两组，对照组（n=55）行常规护理，康复组（n=56）加入FTS护理，对比应用效果。结果：康复组术后机械通气时间、禁食时间及并发症均少于对照组（P＜0.05）；但两组ICU入住时间无明显差异（P＞0.05）。结论：通过FTS理念可显著促进患者术后康复速度，减少并发症，提升手术临床效果。
关键词：肝移植手术；围手术期；快速康复理念
肝移植手术即将正常肝脏移植于患者体内，使患者肝功能得到良好康复，提高其生活质量，在肝功能衰竭、肝脏恶性疾病等终末期肝病中应用广泛[1]。但此术式手术时间明显长于普通术后，操作难度较大，影响因素较多[2]，因此，予以患者科学合理干预，对于促进术后康复速度，提高手术效果有着重要意义，为此，我院特将FTS理念运用于肝移植手术手术护理中，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月~2018年5月我院收治的111例肝移植手术患者随机分为对照组55例，男41例，女14例，年龄31.5~56.7岁，平均（43.52±5.64）岁，平均体重指数（BMI）（24.16±2.25）kg/m2；康复组56例，男43例，女13例，年龄 32.4~57.4岁，平均（44.01±5.73）岁，平均BMI（24.08±2.36）kg/m2，所有患者均行血常规、CT成像、心理等术前检查，排除伴有心、肺等重要器官功能障碍及神志意识功能异常患者，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，康复组行FTS护理措施措施，包括：①术前指导：患者入院后，积极与其沟通，讲解患者病情，告知手术方式、作用及FTS大致流程，指导患者做好心理准备，消除其心理压力，充分取得患者理解、信任；并在手术前1晚，可予以患者适量短效镇静药物，提升其睡眠质量，可保证患者以最佳精神状态接受手术治疗；且在术前1h，给予患者单次头孢类或甲硝唑药物进行抗感染干预；当手术超过3h时，可再次予以抗感染药物处理。②术中干预：术中需为患者垫衬保温毯，必要时可通过暖风机保护患者体温；并通过限制性补液原则，根据患者血容量变化情况，为患者注入血浆、血细胞及血管 活性药物等，保持血流动力稳定。③术后护理：a.体液补充：术后体液补充量控制于2500ml/d，当患者进食后可适量减少，避免体液补充过量；b.通气监管：术后严格控制通气时间，帮助患者尽早恢复自主呼吸；肝移植术患者机械通气撤机标准：患者可自主睁开眼睛，神经、肌肉功能基本恢复；血氧饱和度＞95%，血流动力稳定；c.留置管管理：患者意识恢复后24h内，指导其自主排尿，尽早拔出导尿管；并于术后3d内拔出引流管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆d.肠内营养补充：患者清醒后，指导其大量饮水，加快肠胃蠕动速度，缩短进食时间，并予以患者高纤维食物，加强肠道营养。e.康复运动：在ICU期间，多帮助、指导患者进行床上被动、主动训练，加强患者肌肉收缩；出ICU后，即可指导患者进行床下慢走训练，每次20min~30min，3次/d。
1.3观察指标
观察两组机械通气时间、术后禁食时间及并发症情况（腹腔内出血、肝动脉血栓形成、胆漏等）。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
康复组机械通气时间（11.62± 2.59）h。明显低于对照组通气时间（20.57±3.24）h（t=16.090，P=0.000）；康复组平均禁食时长（48.14±3.52）h，低于对照组时长（75.23±5.06）h，差异显著（t=32.793，P=0.000），但康复组ICU入住时间（57.16±2.43）h，与对照组（56.86±2.18）h未见明显差异（P＞0.05）。
在术后护理过程中，康复组（n=56）中发现1例（1.79%）肝动脉血栓形成；2例（3.57%）出现腹腔内感染；3例（5.36%）出现急性排斥反应；1例（1.79%）发生胆漏，未见腹腔内出血症状，共发现并发症7例，发生率12.50%（7/56）；对照组（n=55）中肝动脉形成2例（3.64%），发生急性排斥反应及腹腔内感染各3例（5.45%），出现胆漏4例（9.09%），腹腔内出血症状1例（1.82%），并发症共13例，发生率23.64%（13/55），明显高于康复组，差异显著（x2=4.191，P=0.041；P＜0.05）。
3讨论
FTS理念主要是通过微创手术方式，加强手术疼痛控制，积极实施术后康复干预措施（如加强肠道营养支持、早期运动锻炼等）的现代医疗模式[3]，全面降低患者术中不良反应，加快病症康复，提高其生活质量，在临床多种大型手术中应用广泛。
本研究中，我院将FTS应用于肝移植围手术期护理中，术前对患者加强病症专业知识讲解，可全面提升患者对治疗方式及作用认知程度，提升患者信任感及配合度[4]；术中、术后加强体液很累补充，并于术后通气监督、留置管管理、肠内营养支持及术后早期康复等方面进行干预，可显著促进手术临床治疗效果。
综上所述，在肝移植围手术期应用FTS理念，可显著减少并发症，拥有良好安全性，加快患者术后康复速度。
参考文献：
[1]何婷婷，杨英.快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用[J].全科护理，2016，14（11）：1144-1145.
[2]张蒙.加速康复理念在肝炎肝移植围术期护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4687-4689.
[3]陶为杰，石小举，孙晓东，等.快速康复外科理念在肝移植围手术期应用的研究进展[J].中华肝胆外科杂志，2017，23（1）：60-63.
[4]孔煜.快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果[J].大家健康（学术版），2016，10（2）：231-232.
论文作者:李瑾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 肝移植论文; 理念论文; 时间论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;