呼伦贝尔市中蒙医院 内蒙古海拉尔 021000
摘要：目的：观察耳穴埋籽辅助2型糖尿病患者降血糖的临床疗效观察方法：将56例患者随机分为治疗组和对照组各28例，对照组给予饮食、运动、降糖等基础治疗，治疗组除给常规治疗护理外给予耳穴埋籽操作，4周为1个疗程。1个疗程结束后将两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白及跟踪随访3月对照。结果：治疗组在临床症状和血糖等方面改善明显优于对照组（P＜0.05）结论：耳穴埋籽对调节内分泌辅助降血糖有一定的疗效。
关键词：糖尿病；耳穴埋籽；疗效观察
糖尿病是临床上常见慢性病之一，中医属于“消渴”范畴，发病率正在逐年上升，笔者针对2行糖尿病患者在规范治疗与护理的基础上增加了耳穴埋籽治疗，辅助降低血糖，取得了较好的效果，现分享如下：
1一般资料
将2015年3月至2015年10月在我内分泌科住院的2型糖尿病患者56例随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组男18例，女10例；平均年龄（63.87±12.26）岁；平均病程（19.50±5.04）年。对照组男16例，女12例；平均年龄（60.50±10.26）岁；平均病程（18.13±3.67）年。2 组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2诊断标准
2.1糖尿病诊断标准参照2000年WHO DM诊断标准制定。①有明显DM“三多一少”（口渴、尿量增加、体重减轻或反复感染）等症状，任意血糖≥11.1mmol/L；②禁食8h 后测定FBG≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③OGTT（口服75g 葡萄糖）2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dL）。以上三条，单独符合一条，均可作为诊断依据和标准，但要求隔一段时期复查结果仍符合诊断标准时，诊断可明确。
2.2中医辨证分型标准参照2005 年中国中西医结合学会糖尿病专业委员会拟订标准。“三型辨证”法将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3个基本证候型，顺序代表了糖尿病早、中、晚3个不同阶段。
阴虚热盛型。主症：口渴引饮，易饥多食，心烦失眠，尿频便秘。次症：急躁易怒，面红目赤，心悸怔忡，头晕目弦。舌脉：舌红苔黄，脉弦数或弦滑数。
气阴两虚型。主症：倦怠乏力，心悸气短，头晕耳鸣，自汗盗汗。次症：面色白，心烦失眠，遗精早泄，口渴喜饮。舌脉：舌质淡红、少苔或剥花，脉濡细或细数无力。
阴阳两虚型。主症：精神萎靡，形寒肢冷，大便泄泻，阳痿遗精。次症：面色苍白无华，倦怠乏力，面目浮肿，腰酸耳鸣。舌脉：舌淡苔白，脉沉迟或沉细无力。
2.3 排除标准
合并心脑血管、肝肾等严重疾病者；合并糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染者；妊娠或哺乳期妇女；依从性差，不能坚持治疗或资料不全无法判定疗效者；年龄在18岁以下及75岁以上者。
3护理方法
所有患者均采用相同的规范糖尿病治疗方案，并按2014版“中国糖尿病防治指南”进行常规护理。观察组加用耳穴埋籽中医护理操作。
3.1耳穴埋籽取穴根据中华人民共和国国家标准《耳穴名称与部位》，使用探棒找准穴位敏感点或阳性反应点定位。主穴：胰胆、内分泌、皮质下、交感。配穴：阴虚热盛型属肺胃热盛者取肺胃，心胃火旺者取心胃，肝火上炎者取肝；气阴两虚型属心肺两虚者取肺，心脾两虚者取脾，肝肾两虚者取肝，脾肾两虚者取脾；阴阳两虚型属脾肾阳虚者取脾，脾胃阳虚者取脾胃[1]。
方法：耳廓予5%酒精棉球消毒，将王不留行子贴贴压在选好的穴位上，每次贴1耳。嘱每日早晨、中午、睡前各揉1次，每个耳穴揉30下最长不超过1min，至耳部发热、酸、胀、微痛为宜，用平补平泻法（重按为泻，轻按为补，中等力度为平补平泻）。3天更换至另1一侧耳，两耳交替。连续贴压，4周为1个疗程。
4效果观察
4.1 观察指标，干预前及干预3个月后，检测患者空腹血糖（FBC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
4.2 统计学方法采用SPSS16.0软件，对数据进行统计分析。组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对t检验，差值不服从正态分布时用配对设计的Wilcoxon 符号秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。数据以（x±s）表示。
4.3 结果见表1。干预前，2组TC、TG、FBG、HbAlC指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
5讨论
借助耳廓进行诊治疾病和预防保健，在我国有着悠久的历史。《内经》中记载了耳穴与全身的经络有密切关系。现代文献报道，梅志刚等[2]在耳针降糖作用的中枢机制研究结果显示，耳甲电针能兴奋孤束核葡萄糖敏感神经元（抑制反应型为主）和胰岛素敏感神经元（激活反应型为主），耳针的降糖效应可能与调节上述神经元放电活动有关。耳穴治疗糖尿病常选用胰胆、肝、脾、肾、内分泌、肾上腺、饥点、渴点等，疗法有耳针治疗、耳穴贴压等[3]。
本研究选用耳穴：胰胆、内分泌、皮质下，交感按压这几个主穴具有调节血糖代谢的作用。根据糖尿病不同的证型分别选取了肺、胃、肝、脾几个辅穴，按压这几个穴位可以缓解患者的肺热、胃热、肝火、脾虚症状。
本研究临床结果显示，在治疗及常规护理措施相同的情况下，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇水平明显低于对照组，说明耳穴埋籽治疗作为2型糖尿病的辅助干预手段有一定的效果，值得进一步研究推广。
参考文献：
[1]季春艳.耳穴埋籽联合辩证饮食指导护理对2型糖尿病患者糖脂代谢影响的临床研究[J].江苏中医药，2014，45（11）：60-61
[2]梅志刚，朱兵，李艳华，等.大鼠孤束核葡萄糖敏感神经元、胰岛素敏感神经元对耳甲电针的反应[J].中国针灸，2007，27（27）：917-922
[3]罗琎，王黎，鞠琰莉.耳穴治疗糖尿病的临床概况[J].广西中医药，2010，33（1）：9
论文作者:姜珊珊1,萨仁托亚2
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：耳穴论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 神经元论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;