摘要：目的：探讨急性脑梗死后认知功能障碍的影响因素及预防。方法：选取我市患急性脑梗死患者70例，根据VCI的诊断标准及神经心理学测试评分，分为认知功能障碍组(VCI组)35例及认知功能正常组（对照组）35例。结果：两组患者颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病、血清VILIP-1浓度等因素比较，差异有统计学学意义(P<0．05)。有显著意义的4个因素根据标准回归系数的大小依次排序：糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP一1浓度。结论：糖尿病、高血压、梗死灶、NIHSS评分、血清HDL-C和hs—CRP水平为急性脑梗死继发VCI的独立危险因素，且发生VCI的患者预后显著差于未发生VCI的患者，临床应积极干预相关因素，预防VCI发生，改善患者预后。
关键词：急性脑梗死；认知功能障碍；危险因素
Analysis of related factors and preventive measures of cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction
Abstract: Objective: To explore the influencing factors of cognitive impairment after acute cerebral infarction. Methods: 70 patients with acute cerebral infarction admitted to our department of encephalopathy were selected and divided into cognitive dysfunction group (group VCI)35cases and cognitive function group (control group)35cases according to VCI diagnostic criteria and neuropsychological test score. Results: there were statistically significant differences in carotid atherosclerosis, primary hypertension, leukoaraiosis, diabetes and serum VILIP 1 concentration (P<0.05). 4 significant factors were sequentially sorted according to the standard regression coefficient: diabetes, carotid atherosclerosis, essential hypertension, education years and serum VILIP 1 1 concentration. Conclusion: diabetes, hypertension, cerebral infarction, NIHSS score, serum HDL-C and HS - CRP levels were independent risk factors of VCI secondary to acute cerebral infarction, prognosis and the incidence of VCI was significantly lower than non VCI patients, the clinical should actively intervention related factors, prevent the occurrence of VCI, improve the prognosis of patients.
Key words: acute cerebral infarction; cognitive dysfunction; risk factors
脑梗死是目前危害人类健康的最主要疾病之一，有极高的致残率和较高的致死率，可造成认知缺失，从语言轻度缺失到全面的痴呆。因此，在脑卒中发病之初识别发生VCI的危险因素，并进行积极干预，有助于预防和减轻VCI的发生发展。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我市2016年6月到2017年6月患急性脑梗死患者70例，根据VCI的诊断标准及神经心理学测试评分，分为认知功能障碍组(VCI组)及认知功能正常组（对照组）。VCI组35例，男22例，女13例，平均年龄（66.02±7.84）岁；对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（61.03±6.54）岁。全部病例符合中华医学会神经病学分会脑血管病组制定的中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）的诊断标准。排除：有精神病史、失语、梗死前以存在认知障碍或疑似有认知障碍、有大量药物滥用史、重要器官严重疾病、严重感染等患者。本研究经医院伦理委员会批准，已获得患者或家属的知情同意。
1.2方法
记录研究对象的年龄、性别、受教育年限、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、高脂血症史、卒中或短暂性脑缺血发作史、基线国立卫生研究院卒中量表评分。入院3d内行头颅MRI检查，观察和记录梗死部位及数目、梗死侧别（左侧、右侧）、梗死面积大小：将大面积脑梗死定为最大直径＞3cm，或梗死容积＞50mL。治疗方法两组均给予抗血小板聚集、抗动脉硬化、清除自由基，以及改善认知功能等基础治疗，并根据合并症给予降压控制血糖等治疗。
1.3统计学方法
用SPSS11．5统计软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P<0．05为差异有统计学意义；计数资料采用x2检验；将x2检验存在差异的危险因素纳入多因素Logistic回归分析进行多因素分析。
2.结果
2组患者性别、年龄、体重指数比较，差异无统计学意义(P>0．05)；VCI组受教育年限明显低于无VCI组，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。2组患者吸烟、饮酒、房颤等因素比较差异无统计学意义(P>0．05)；而颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病、血清VILIP-1浓度等因素比较，差异有统计学学意义(P<0．05)。以a-0．05水平为界，脑白质疏松在Logistic回归分析过程中为不显著因素被剔除，最后有显著意义的4个因素根据标准回归系数的大小依次排序：糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度。急性脑梗死后认知障碍危险因素的多变量Logistic回归分析详见下表1.
表1.急性脑梗死后认知障碍危险因素的多变量Logistic回归分析
3.讨论
VCI是指一组以脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类认知损害综合征。本研究结果提示对有高血压危险因素的急性脑梗死患者， 要积极降压治疗 ，预防认知功能障碍的发生 。
综上所述，糖尿病、高血压、梗死灶、NIHSS评分、血清HDL-C和hs—CRP水平为急性脑梗死继发VCI的独立危险因素，且发生VCI的患者预后显著差于未发生VCI的患者，临床应积极干预相关因素，预防VCI发生，改善患者预后。
参考文献：
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论文作者:高丽波
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：因素论文; 认知论文; 患者论文; 高血压论文; 脑梗死论文; 血清论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;