三台县人民医院 四川绵阳 621100
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）合并鼻息肉是临床上常见且经常发生的疾病。由于其长期且高复发率，它给大多数人的生活和生活带来了诸多不便，严重影响了许多人的生活质量。病人很容易产生焦虑和消极情绪，这就使病人和主治医生感到头痛。因此，它一直是鼻科的医务人员所关注的。目前，内窥镜手术已在中国得到广泛应用。他正处于持续发展的阶段。他将传统的根治性手术改为功能性内窥镜手术，具有轻伤，痛苦小，手术精细，观察准确的优点。开辟了鼻外科的新领域，为外科带来了新局面，这是外科治疗鼻窦炎等疾病的一次飞跃。在鼻内窥镜下，使用鼻内窥镜的专用设备直接作用于病变部位。手术仅需打开鼻旁窦口，直接清除病变组织即可，手术效果非常好。手术后，患者将得到定期的随访，清洁手术腔，并去除新的肉芽或囊泡。鼻内镜手术只是整个治疗过程的开始和关键阶段。术后随访和综合治疗是鼻内窥镜治疗鼻窦炎全过程的重要组成部分。
为了优化康复干预，首先要指导病人的心理，讲解手术的基本知识，手术后的注意事项，手术的并发症以及配合要点，以提高患者对手术的认识进行手术，然后与医生更好地配合，消除患者的焦虑心理，增强他们战胜病痛的信心。根据患者知识水平的不同，应采取多种方法。根据模型向患者介绍疾病，术后根据患者情况为患者提供科学合理的饮食，指导患者按时按量服药，指导患者抑制打喷嚏，减少强迫咳嗽，防止止血海绵的扩张和松弛及其对治疗效果的影响，指导患者出院前养成良好的生活习惯，尽量避免严重的不良行为，例如鼻子移动和桥抬起，并养成良好的饮食习惯。如有异常情况，应及时去医院就诊，并定期看医生进行康复。鼻窦炎手术后并发症较多，所以患者术后的注意事项相当重要。
那么到底有哪些并发症呢，先简单的给各位读者介绍一下：
（1）鼻内镜手术的并发症主要出现在术中，如果手术过程中没有并发症，那么手术后就不会有严重的并发症了。我们知道鼻窦与大脑和眼睛相邻，如果在手术过程中颅底受损或眼眶肌膜受损，则会损害大脑和眼眶组织，甚至可能引起颅内感染。如果颅底有缺损，则可以直接看到脑组织。医生这时候就要用患者自身的组织进行及时移植性的修补，一般只要能够及时发现损伤修补后的效果是非常好的。如果在手术中我们发现眼眶的组织有损伤，应该及时进行眶减压手术，再有一点非常重要的是如果我们手术中造成了视神经的损伤，那就鼻窦炎的并发症主要见于手术中。意味着手术之后可能会造成视力下降甚至失明，我们手术中就要及时的进行视神经减压手术。
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（2）是由于患者鼻窦的解剖结构而出现的，例如鼻中隔偏斜，中鼻甲气化等。鼻中隔穿孔主要是由于术后患者鼻腔内过度干燥结痂引起的，并且会闻到异味。去除结痂后，可以看到鼻中隔穿孔，直径约为1.5厘米。对于这种并发症，可以考虑术后6个月进行鼻中隔穿孔修补手术，手术后的填充材料不要太紧。如果患者的鼻黏膜意外损坏，则可能会损坏患者的鼻中隔。
（3）患者因手术过程中视力不清而进行了第二次手术或盲手术
那么，具体有哪些手术后的注意事项呢?
1.手术后，应注意调节环境保持适当的温度，房间应保持空气新鲜通风。
2.保持生活中良好的心理状态，避免紧张和兴奋，并保持愉快的心情，这样有利于康复，加强运动可以提高身体的抵抗力。
3.日常生活中，应尽量减少对鼻黏膜的花粉和冷空气的刺激，并在冬季外出时注意带上口罩。
4.在饮食方面，应注意选择高维生素高蛋白饮食来增强身体，您还应注意粗粮和细粮的结合，并多喝水以利于排出毒素。
5.手术后，注意保护鼻腔，避免挤压和碰撞鼻子，也不要用力揉搓鼻子。
6.为了保持鼻黏膜湿润并防止出血，应按照医生的指导及时清洗鼻腔。
7.术后患者应在6周内用洗鼻器正确洗鼻，以促进鼻黏膜功能的恢复并防止感染。如果情况改变，请去医院检查，不能拖延。
8.根据医生的要求定期复查是必要的。内镜手术后，手术腔完全上皮化并治愈，通常需要三到六个月。因此，手术成功率仅为治疗成功率的一半。在术后复查过程中，对术后恢复过程中易出现的干燥、粘膜水肿、囊肿等可及时治疗，防止进一步演变为窦组织，防止术腔及窦粘连，同时可针对全身或局部用药物来提高治愈率。
手术后，建议患者每周一次门诊内窥镜检查，持续一个月，再视情况而定，每2-3周一次，直到粘膜上皮化。整个过程要持续半年到一年的时间。为什么在随访期间进行内镜检查？手术后5-6周是鼻窦分泌和血瘀形成的时期，是水泡变化和肉芽生长的时期，因此需要内镜检查。在显微镜下进行清洁可以防止鼻腔粘连，并保持鼻窦通畅，但是普通的门诊检查不能处理这些情况。如果没有及时清理这些水泡和颗粒，那么息肉和鼻窦炎就会逐渐复发，因此在手术后坚持内镜检查的重要性就在这里。它可以解决鼻窦口阻塞，引流畅通和恢复鼻窦粘膜功能的问题。鼻炎手术后，鼻腔粘膜会出现水肿，手术中会间歇性排出坏死组织（可能是黄色和白色）。如果术后感染，还会有脓性分泌物，这通常是正常现象，可以口服头孢菌素，鼻喷糖皮质激素不仅可以消除炎症和水肿，而且可以改善通气。
鼻窦炎手术的并发症主要出现在术中，如果手术过程中没有并发症，那么手术后就不会有严重的并发症了。内窥镜鼻窦手术后不可避免地会出现并发症。但是，有效预防并发症可以改善临床治疗。手术前必须进行详细检查。必须严格制定手术计划。手术期间应仔细确认窦与邻近组织之间的关系。应掌握一些手术技巧，以加强术后随访并减少并发症。
慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症反应，在急性病例中更常见。它可能同步涉及多个鼻窦。慢性鼻窦炎必然对患者的生活质量有重大不利影响，并可能引起呼吸道感染，并且感染症状明显加重。鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，在重力作用下，极度浮肿的鼻窦黏膜逐渐下垂。手术后加强自身的管理，听取医生的建议及注意事项能够大大提高治疗效果，减少术后并发症的发生率，防止二次手术，减少住院时间并提高患者满意度。
论文作者:文静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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