（广州市增城区人民医院，广东广州 511300）
【摘要】目的 评价临床将针灸推拿+康复疗法联合用于脑卒中后肩痛患者治疗的临床现实意义。方法 随机抽选于2016年1月-2018年3月期间我院收治的40例脑卒中后肩痛患者，根据就诊顺序分为两组。观察组（n=20）应用针灸推拿+康复疗法联合治疗，对照组（n=20）应用康复疗法。评价及对比两组的疼痛程度、上肢运动功能评分。结果 观察组的疼痛程度低于对照组（P<0.05）；相比于对照组，观察组的上肢运动功能评分得到明显提升（P<0.05）。结论 临床将针灸推拿+康复疗法联合用于脑卒中后肩痛患者治疗中，治疗优势更大，可有效缓解疼痛感，促进上肢运动功能恢复。
【关键词】针灸推拿；康复疗法；脑卒中；后肩痛
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0043-02
脑卒中患者大多伴有程度不一的后肩痛，常表现为活动受限、运动时浮肿与疼痛，导致上肢运动功能障碍，严重者还会引发关节畸形、肩部肌瘫痪等，从而对患者日常生活能力产生严重不良影响[1]。有研究指出，康复训练与中医方式治疗脑卒中后肩痛患者，预后良好。鉴于此，在本次研究中，评价临床将针灸推拿+康复疗法联合用于于2016年1月-2018年3月期间我院收治的40例脑卒中后肩痛患者治疗的临床现实意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2016年1月-2018年3月期间我院收治的40例脑卒中后肩痛患者，根据就诊顺序分为两组。观察组（n=20）中，男性患者与女性患者的比例为11：9；年龄搜集范围30-75岁，中位年龄（52.11±5.02）岁；对照组（n=20）中，男性患者与女性患者的比例为15：5；年龄搜集范围30-73岁，中位年龄（53.08±4.97）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比研究与分析。
1.2治疗方法
对照组（n=20）应用康复疗法，即主要是指导患者的上肢进行躯干活动、自主运动、体位摆放、关节放松等，每次康复训练时间控制在40分钟左右，每天一练，1周内训练5次即可，持续康复训练1个月。观察组（n=20）应用针灸推拿+康复疗法联合治疗，在康复疗法的同时结合针灸治疗与推拿治疗。（1）针灸治疗：主穴选取中渚、合谷、曲池、阿是、外关、肩前穴、肩贞穴，使用一次性无菌针进针，得气后再进行电针刺激。根据患者的实际耐受性合理调整刺激量，每次针灸治疗半小时，每日1次，每周5次，持续治疗1个月；（2）推拿治疗：推拿师使用揉法、理法、推法、拿法等对患侧上肢展开往返施术治疗。被动拉伸肩关节部位，松弛筋肉，扩展活动区域，但值得注意的是，在推拿过程中需耐心询问患者是否耐受。最后在患侧疼痛部位采用擦法生热，对其上肢进行搓斜，推拿结束。每次推拿时间大约在20分钟内，每日1次，持续治疗一个月。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），0-10分，一端以0代表无痛，另一端以10代表极度疼痛；②上肢运动功能评分，采用FMA运动功能评分量表，分值越高，则提示恢复越好。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。
2结果
2.1 两组的VAS评分
观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05），具有统计学差异性。（详见表1.）
表1 两组的VAS评分对比（）
在当前尚未统一确认诱发脑卒中后肩痛的影响因素，主要是认为多与肩关节肌痉挛、粘连性关节炎、周围神经损伤、解剖等因素存在紧密关联性[2]。目前临床中主要是以体位摆放、物理疗法、康复疗法为治疗方式。松动肩关节可有效抑制肩关节周围异常、肌张力紊乱的现象，从而进一步改善肩胛骨下沉与后缩，缓解外旋痉挛[3]。在祖国医学中，认为本病多因气血经气不畅所致偏瘫[4]。通过循经取穴、使用揉法、理法、推法、拿法等能够达到改善局部经气、经脉不畅的状态，促使气血正常运行，最终达到阴阳平衡、痛则不通、气血通畅的目的[5]。在与康复疗法进行有效配合，可在最大程度上增强与巩固治疗效果，发挥协同增效的作用，对脑卒中后肩痛患者具有重大积极意义[6]。
本研究表明，观察组的疼痛程度低于对照组，提示针灸推拿+康复疗法联合治疗可有效缓解或解除后肩痛的疼痛程度；相比于对照组，观察组的上肢运动功能评分得到明显提升，提示针灸推拿+康复疗法联合治疗可改善上肢运动功能。
综上所述，临床将针灸推拿+康复疗法联合用于脑卒中后肩痛患者治疗中，治疗优势更大，可有效缓解疼痛感，促进上肢运动功能恢复。
参考文献
[1].许朝卿. 运用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(16):95-95.
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[3].郭永升. 针灸推拿综合康复疗法在脑卒中患者运动功能恢复中的价值[J]. 中国保健营养, 2016, 26(22):44-45.
[4].刘洋, 宗涛. 针灸、穴位按摩联合康复训练治疗气虚阻络型脑卒中后偏瘫43例[J]. 环球中医药, 2017, 10(2):231-234.
[5].李梦晓, 关历, 凌仲春,等. 中医运动疗法在脑卒中后肢体运动康复中的应用研究进展[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(3):241-244.
[6].关颖, 丁红梅, 刘佳. 不同治疗方法对脑卒中患者康复结局的影响[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(21):102-103.
论文作者:黄润连,姚少风
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：针灸论文; 患者论文; 疗法论文; 上肢论文; 脑卒中论文; 评分论文; 功能论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;