上海市第六人民医院东院201306
【摘要】目的：对耐药性肺结核患者临床护理中开展健康教育的作用进行探析。方法：以2017年2月~2018年2月我院呼吸内科诊治的95例耐药肺结核患者作为观察对象，均实施积极治疗和护理，同时实施针对性健康教育，评测实施后患者健康知识知晓度和治疗依从性。结果：在实施后，本组患者健康知识掌握度、治疗依从性评分均显著提升，与实施前相比，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在耐药性肺结核患者护理中实施针对性健康教育，可有效提升患者健康知识水平，增强治疗依从性，临床意义重大。
【关键词】健康教育；耐药肺结核；护理
耐药肺结核就对一种或以上抗结核药物耐药的肺结核，近年来，伴随临床抗生素和卡介苗应用，耐药肺结核发生率不断提高[1]。该病病程较长，病情反复，医疗费用较高，再加上患者缺乏认识，往往不能主动治疗，依从性不佳，直接影响疗效和预后。所以，在积极治疗同时，还需重视和加强对患者的健康教育。本文主要对我院诊治的95例耐药肺结核患者的健康教育进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院呼吸内科2017年2月~2018年2月接治的95例耐药肺结核患者纳入观察中，均通过临床症状、血生化、影像学等检查确诊，符《实用呼吸病学》相关诊断标准[2]。纳入标准：（1）均确诊为耐药性肺结核；（2）18~65岁；（3）对护理研究知情并同意。排除心肝肾功能不全、严重肺炎、哮喘、恶性肿瘤、意识障碍等患者。其中，男患者54例，女患者41例；24~63岁，平均（40.5±3.1）岁；病程1~4年，平均（1.3±0.4）年；文化水平：初中及以下34例，高中40例，大学21例；耐异烟肼与利福平86例，广泛耐药9例。
1.2方法
所有患者入院后均进行积极抗结核、改善体循环、营养支持等治疗，并给予隔离防护、用药指导、饮食护理、并发症预防、康复锻炼等护理；同时，开展针对性健康教育，具体如下：
（1）制定教育方案：建立以呼吸内科护士长、责任护士为成员的护理小组，均接受耐药肺结核相关临床知识培训，然后对全科护士进行统一培训，并在护士长组织下根据耐药肺结核的治疗和护理要求，结合患者年龄、文化水平、理解能力制定个体化教育方案，由责任护士严格执行，护士长给予督促和指导。
（2）健康教育内容：①疾病知识，先对患者疾病知识进行评估，再根据结果通过面谈、发放宣传手册、播放视频、专题讲座等方式进行，向患者讲解耐药肺结核病因、病机、症状、危害及防治方法等，语言通俗易懂，以提高患者对自身所患疾病的认识，让其正确看待自身疾病。②用药指导，对于耐药肺结核用药治疗原则早期、联用、足量、持续；护理人员应耐心讲解用药原则和方法，并明确告知患者预期效果和可能出现不良反应，让患者对用药有心理准备，能坚持遵医嘱用药。③心理健康知识，明确告知患者积极正向心理有助于病情转归，焦虑、不安等负性心理会影响疗效和预后，指导患者掌握自我心理调节方法，比如：深呼吸、注意力转移等，可有效缓解不良心理。④生活指导，一方面评估患者营养状况，结合患者口味，制定科学饮食谱，多食高蛋白、高热量、维生素丰富食物，多摄入水分。另一方面，指导患者建立健康行为习惯，做好个人口腔护理，指导患者对咳出痰液用纸巾包住再进行专门处理。在身体允许下可进行适量运动锻炼，以改善机体免疫力。
1.3观察指标
通过自制问卷调查表掌握健康教育实施前后患者的健康知识知晓度，包括耐药肺结核临床知识、治疗方法、用药知识、隔离必要性、健康饮食等方面，总分100分，评分越高表示掌握度越好[3]；同时，评估患者治疗依从性，针对定期复诊、遵医用药、戒烟酒、合理饮食、良好心态等方面，共10分，分值越高表示越依从。
1.5统计处理
应用SPSS18.0软件进行统计处理，计量数据用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为统计学意义判断标准。
2.结果
本组患者在实施后健康知识知晓度、治疗依从性评分明显提升，高于实施前（P＜0.05），如表1。
3.讨论
临床调查表明，耐药肺结核发生的原因主要是感染细菌本身和人为两方面，在人为因素方面表现为患者擅自停药、不能耐受副作用、患者初期治疗不得当。在实际治疗中，因上述因素，再加上患者对自身病情缺乏认识，而不能更换配合治疗，不利于疾病转归。健康教育是临床护理重要内容，是治疗和护理有序有效开展的基础。实践表明[3]，通过针对性、有组织、有计划健康宣教，有助于提高患者认知和依从性。
本组95例患者在治疗及护理中，实施全面、针对健康教育，根据患者实际情况，制定合适的健康教育方案，让患者更为全面地认识耐药肺结核的诱因、发生发展过程、防治知识等，知晓坚持用药必要性和重要性，让患者自觉纠正自身不良生活习惯，提高其临床依从性，更好配合治疗，促进疾病转归。从结果看，实施健康教育后患者健康知识知晓度、治疗依从性评分高于实施前（P＜0.05）。表明通过健康教育有助于提高耐药性肺结核患者的健康知识水平，强化临床依从性，值得临床实践。
参考文献：
[1]康凤莲，冯春雷.开展肺结核用药健康教育的体会[J].中国医药指南，2014，12（33）：383-384.
[2]李羲.实用呼吸病学[M].北京：化学工业出版社，2010：344-346.
[3]李春卉.健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性及疗效的影响[J].中国卫生产业，2017，19（44）：44-45.
论文作者:沈妙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 健康教育论文; 健康知识论文; 耐药性论文; 疾病论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;