天峨县人民医院
摘要：目的 探讨妊娠期高血压综合征（妊高症）患者产前子痫的临床特点及针对性护理干预措施。方法：筛选2011年1月至2014年12月我院收治的妊高症产前子痫患者10例，作为研究对象。所有患者均发生抽搐后或入院后抽搐进行救治，确诊为产前子痫，分析产前子痫患者临床特点并探讨全程护理计划在产前子痫中的应用效果。结果：产前子痫患者主要表现为牙关紧闭、双手握拳、面色青紫、口吐白沫、四肢抽动、意识丧失等。经过针对性的全程护理干预后各类型并发症发生率较低，并且无1例孕妇死亡病例。结论：对于妊高症患者需提高产前检查质量，而通过应用全程护理干预可有效降低患者死亡率及各类并发症，对提高新生儿质量、保证母婴生命安全具有重要作用。
关键词：妊娠期高血压综合征；产前子痫；临床观察；护理干预
产前子痫是妊娠期高血压疾病中较为常见的特殊的临床表现，可作为妊高症病情最为严重的阶段，临床上由妊高症导致的脑溢血较为罕见，但妊高症产前子痫是导致颅内出血的主要原因[1]，患者表现为意识丧失，部分肌肉震颤至全身抽搐等，严重影响母婴生命安全及新生儿出生质量[2]。本文通过分析妊高症患者产前子痫的临床特点，探讨全程护理干预在妊高症产前子痫患者中的应用价值。报告如下：
1.资料与方法
1.一般资料 对2011年1月至2014年12月我院收治的妊高症产前子痫患者10例进行回顾性分析。所有患者均发生抽搐后或入院后抽搐进行救治，确诊为产前子痫。患者年龄在19岁-40岁，平均年龄为（26.5±2.3）岁，孕周在33-39周，平均孕周为（35.9±1.2）周，入院时血压均在140～200/100～140mmHg，尿蛋白++-++++，轻度水肿3例，中度水肿3例，高度水肿4例，其中初产妇7例，经产妇3例，产前检查1次者6例，产前检查2次者4例。符合妊高症产前子痫诊断标准；排除合并有严重心、肝肾功能不全者；精神系统疾病病史；慢性传染性疾病患者。
2.护理方法
密切观察患者入院时及入院后的临床表现及各项生理指标，入院前抽搐患者收治后及时给予急救治疗措施，入院后抽搐患者在急救的同时注意对患者临床表现及各项生理指标参数的记录。具体护理方法如下：①心理护理[3]，入院后抽搐患者于入院时即给予心理护理，通过与患者及家属的沟通交流，掌握患者的实际心理状态、家庭环境以及疾病认知情况，采用心理学知识疏导患者紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，而入院前抽搐患者待患者意识清晰后给予心理护理；心理护理干预于患者住院期间全程进行；②健康教育，对患者及家属宣教有关妊高症产前子痫的疾病知识，并讲述产前子痫的临床结局及治疗原则，耐心解答患者相关问题，使患者做好终止妊娠、剖宫产等临床治疗措施的准备；③急救护理[4]，密切监护患者的临床表现及各项生命体征参数的变化，子痫发作时应立即去枕并使其头偏向一侧，压舌板打开牙床防止舌咬伤，约束肢体防坠床及意外。用留置针建立两路静脉通道，操作要轻柔、迅速、准确，遵医嘱予地西绊10mg静推，常规心电监护、吸氧、血压监测，当患者持续抽搐未缓解时，应采取侧卧位，使头偏向一侧并吸痰，遵医嘱予25 %硫酸镁冲击量静脉滴注，保持病室安静，避光刺激，患者抽搐稍有缓解后抽搐再次发作时，遵医嘱给予安定10mg静推，若患者抽搐缓解，但仍有四肢抽动、躁动，予冬眠合剂镇静以及25%甘露醇静滴防治脑水肿；抽搐停止后若满足终止妊娠指征应立即行终止妊娠手术；留置尿管，准确记录出入量。作好新生儿出生抢救准备。④产检护理，提高患者入院后产前检查的次数及质量，密切监护患者各项指标的变化情况，将血压控制在安全范围，及时发现异常并给予相关治疗及护理，防止抽搐发生并做好皮肤护理。⑤饮食护理：抽搐时禁食，静脉补充营养为主，抽搐停止后医护人员向孕妇详细讲解孕期合理饮食的重要性，向孕产妇及家属说明饮食对疾病的影响，指导产妇摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。以低盐饮食为宜。
2.观察指标及结果 分析妊高症产前子痫患者的临床特点，记录所有患者的临床结局及各类并发症发生情况。
2.1妊高症产前子痫临床特点
产前子痫患者主要表现为牙关紧闭、双手握拳、面色青紫、口吐白沫、四肢抽动、意识丧失，眼球固定、瞳孔放大、面部肌肉震颤，后会表现为全身肌肉强直以及迅速强烈的抽搐，患者抽搐时呼吸暂停。
2.2结果 妊高症产前子痫患者的临床结局及并发症发生情况
10例患者中均为剖宫产结束妊娠，并且无1例孕妇、新生儿死亡，通过全程护理干预后各类型并发症发生率较低，结果见表1：
3.讨论
产前子痫是妊娠期高血压疾病病情最严重、最特殊的临床阶段，产前子痫发作时具有典型的临床表现，如眼球固定、瞳孔放大、紧闭牙关以及面部肌肉震颤，后会表现为全身肌肉强直以及迅速、强烈的抽搐，患者抽搐时呼吸暂停[5]。因而妊高症产前子痫对孕妇及新生儿生命安全具有极大的威胁，同时患者易合并妊娠期高血压心脏病、产后出血、胎盘早剥等，而连续的抽搐可导致子宫胎盘供血不良，全身组织缺氧诱发胎儿胎盘血液循环中氧含量降低，进而导致胎儿窘迫、窒息等恶性临床结局的发生[6]。对于妊高症产前子痫的具体发病原因及机制尚未完全明确，部分学者认为妊高症患者发生产前子痫与患者的心理状态以及个人体质因素有关。
本组调查结果显示，妊高症产前子痫患者主要表现为牙关紧闭、双手握拳、面色青紫、口吐白沫、四肢抽动、意识丧失，多为1-2次抽搐，单次抽搐时间在30s左右，而通过应用全程护理干预后各类型并发症发生率较低，并且无1例孕妇死亡。通过实验回顾及资料分析可知，孕妇的心理状态是影响其围生期生活质量及分娩结局的重要指标[7]，妊高症患者一般对产前子痫的认知程度较低，并且出于对妊娠分娩疼痛的恐惧与环境的陌生，孕妇通常表现为紧张、焦虑、恐惧等负性心理情绪因素，因而有学者认为负性心理状态可作为妊高症患者发生产前子痫的影响因素[8]，而本组研究通过应用针对性心理护理与健康教育，对患者紧张、恐惧等负性心理情绪进行及时的疏导，通过正确的健康教育使患者了解分娩及妊高症、产前子痫，使其对疼痛及产前子痫的临床症状有充分的了解与准备，同时应保持病室安静，光线暗淡，护理操作集中进行，减少对患者的刺激，防止诱发抽搐[9]。而对于患者的产检护理及急救护理旨在提高妊高症患者住院期间的医疗保障措施，急救护理使医生与护理人员对患者的突然发病具有心理及操作的有备性[10]，减少因医疗器械的搬运以及准备等消耗的时间，能够尽快为孕妇提供医疗服务，而产检护理主要是提高患者的产检质量，通过对患者各项临床指标的观察，积极预防患者产前子痫的发作以及其他并发症的发生。
综上所述，对于妊高症患者需提高产前检查质量，而通过应用全程护理干预可有效降低患者死亡率及各类并发症，对提高新生儿质量、保证母婴生命安全具有重要作用。
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论文作者:刘莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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