湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法：将82例慢性鼻-鼻窦炎患者按照有无伴生息肉分为对照组与实验组各41例，回顾性分析两组临床资料，对比两组总体症状视觉模拟量表评分，评估临床疗效并统计术腔粘连、窦口堵塞、出血以及呼吸道感染等并发症发生率。结果：与术前相比，术后12周、24周时两组总体症状视觉模拟量表评分均有显著改善，独立样本t检验提示组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。两组患者临床治疗有效率、术腔粘连、窦口堵塞、出血以及呼吸道感染等并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎疗效确切，安全性高，可有效改善患者鼻部症状，建议临床加以推广和应用。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；鼻内镜手术；息肉；疗效
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是临床常见的一种鼻部疾病，其发病率在近年来不断升高。一些CRS病例可见鼻息肉伴发，考虑到CRS合并鼻息肉与不合并鼻息肉两类患者在发病理机制、病理学特征、治疗方法、病情预后等方面的差异性，一些学者建议予以严格区分，并针对性予以处理[1]。随着鼻内镜手术的广泛应用，亦有观点认为二者无需区别对待。本研究就此探讨分析鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年4月~2017年4月收治的82例慢性鼻-鼻窦炎患者，其中男48例，女34例；年龄18~55岁，平均年龄（32.2±1.4）岁；16例鼻中隔偏曲，8例中鼻甲肥大，6例下鼻甲肥大。按照有无合并鼻息肉将其均分为对照组、实验组各41例，两组年龄、性别、合并症等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
气管插管全麻下开展手术，术中结合病情实际情况切除钩突和筛泡，开放前后组筛窦、额窦、蝶窦，同时扩大上颌窦自然窦口，进一步清除窦口与窦腔内部炎性病变部分。如果有鼻中隔偏曲合并症，且偏曲程度导致鼻腔与鼻窦口通气受限，应预先加以矫正；中鼻甲息肉病变程度较轻或无明显病变者，可保留中鼻甲；息肉病变组织因角度原因或病变程度比较严重，导致窦口引流受阻，则应采取中鼻甲部分切除术。遵循功能性手术原则，将不可逆病变部分予以切除，可逆性病变以及正常黏膜部分应得到保留和保护。两组手术均严格遵循FESS原则，由临床经验丰富的副主任医师负责完成。
1.3观察指标与评价标准
参考文献[2]标准评价两组临床疗效，对比手术前后患者总体症状视觉模拟量表评分，统计术腔粘连、窦口堵塞、出血以及呼吸道感染等并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术前后两组总体症状视觉模拟量表评分对比
术前两组总体症状视觉模拟量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后12周、24周时两组总体症状视觉模拟量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后12周、24周时两组总体症状视觉模拟量表评分均有显著改善，独立样本t检验提示组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎给患者身心健康和生活质量造成的负面影响极大。近年来临床逐渐开始推广应用鼻内镜术式治疗慢性鼻-鼻窦炎，其应用的Hopkings内镜分辨率极高，可实现视角变换，术者在直视状态下可精确完成鼻腔、鼻窦和其他更深部的一些鼻腔手术。在内窥镜的支持下，操作者在术中可全方面观察并评估鼻息肉病灶，更精确地掌握病情并获取有价值的治疗信息。应指出的是，术者利用鼻内镜切除息肉以及其他病变组织是在清晰可视条件下完成，操作过程中能够为鼻腔以及窦腔黏膜组织正常部分提供最大限度保护，有效促进窦口黏膜上皮化，术后术腔闭锁、狭窄等相关并发症随之减少[3]。除此之外，术中针对鼻中隔偏曲以及鼻甲肥厚等并发症情况可及时予以纠正，进一步降低了术后引流不畅、术区粘连等不良事件。本次研究结果显示，术后12周、24周时两组总体症状视觉模拟量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后12周、24周时两组总体症状视觉模拟量表评分均有显著改善（P＜0.05），两组临床总有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05），提示鼻内镜手术治疗伴或不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎疗效并无明显差异，均可有效改善二者症状，促进患者恢复。
综上所述，鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎疗效确切，安全性高，可有效改善患者鼻部症状，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]王爱平，孙海波.慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织中YKL-40及 TLR4的表达变化及意义[J].山东医药，2016，56（21）：88-89.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年，南昌）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：6-7.
[3]刘学良，雷刚.鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（2）：215-219.
论文作者:郭炼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/2/28
标签：鼻窦炎论文; 两组论文; 患者论文; 鼻甲论文; 症状论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;