四川医科大学附属中医医院 646000
【摘要】 目的 探究全面整体的护理干预对新生儿听力筛查的影响。 方法 回顾性分析我院2014年4月-2015年4月出生的90例新生儿筛查的患儿，其家属均自愿患儿接受听力筛查，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患儿在筛查全程应用常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上实施全面整体的护理干预。 结果 观察组新生儿通过42例，通过率为93.33%，需重复筛查3例，重复率为6.67%。对照组新生儿通过36例，通过率为80.00%，需重复筛查9例，重复率为20.00%。两组筛查复查率比较，差异显著。 结论 针对性地采取护理对策，提高初筛、复筛通过率，降低假阳性率，以提高筛查的准确性和真实性，具有重要的现实意义。
【关键词】新生儿；听力筛查；护理；研究
听力障碍是常见的一种出生缺陷。新生儿听力筛查则是对新生儿进行简单快捷的听力学测试，查出存在或可能存在听力损失的个体，并根据筛查的结果，开展进一步的检查诊断，提出下阶段处理的建议，或者进行追踪观察[1]。因此，加强围生期保健，积极开展新生儿听力筛查工作，提高新生儿听力筛查率将为提高我国新生儿、婴幼儿的听觉水平起着举足轻重的作用。为了提高筛查率，减少假阳性率，我科加强了操作规范和护理对策。现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般对象
回顾性分析我院2014年4月-2015年4月出生的90例新生儿筛查的患儿，均自愿接受听力筛查，其中男59例，女31例；围生期高危因素主要有早产29例，低出生体重21例，缺氧缺血性脑病10例，新生儿窒息9例，高胆红素血症8例，感染7例，其他6例。将入组患儿随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患儿年龄、高危因素等一般资料比较，均衡性较好（P>0.05），具有可比性。
1.2 筛查方法
（1）制定筛查程序：在两组新生儿病情稳定后行AABR初筛，未通过初筛的患儿发放复筛通知，用AABR在出院1个月左右复筛[2]。若仍未通过复筛，需在3个月内回院做全面整体的听力学诊断。
（2）测试方法：为短声刺激声，应用自动听性快速脑干反应测试系统，依据二项式算法对仪器进行内置，分析处理提取的听性脑干V波，可自动生成未通过或通过两种结果。
（3）护理：对照组患儿在筛查全程应用常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上实施全面整体的护理干预，主要包括以下几点。A、新生儿娩出建立呼吸后，取头低脚高位，将双耳侧向左，向右，使耳道内羊水流出并擦净耳道口羊水、分泌物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B、每天上午10: 00 集中为新生儿沐浴，沐浴时护士用手将其耳廓前折盖住耳道口，避免水进入耳道。沐浴后用干毛巾擦净身体，用消毒棉球清洁外耳道保持干燥。C、母婴同室中，护理人员应耐心指导产妇母乳喂养技巧和姿势，每次喂奶后宜将婴儿竖立抱在怀中，轻拍背部驱除胃内空气，减少溢奶，
保持耳道口干燥。当新生儿听力筛查不通过时，护理人员应向家长做耐心解释说明，出院前再测试一次，减少对产妇及家属的心理负担，促进产妇的康复。D、严格查对制度: 严格核对新生儿母亲的姓名床号，及时在测试结果单上做好记录； 有些新生儿在测试一耳后哭闹烦躁，不能继续测另一耳，应及时做好标记，避免造成漏测；保持测试环境安静，安抚婴儿，尽量避免假阳性的出现。E、避免交叉感染：新生儿的自身免疫力和抵抗力低下，容易发生各种感染。因此，要求操作人员在检查前洗手，接触不同患儿用免洗消毒剂擦手，并使用一次性耳罩。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0对收集的数据进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用配对四格表卡方检验，取双侧95%的可信区间，检验标准为α=0.05，P＜0.05则表示有统计学具有差异性。
2 结果
观察组新生儿通过42例，通过率为93.33%，需重复筛查3例，重复率为6.67%。对照组新生儿通过36例，通过率为80.00%，需重复筛查9例，重复率为20.00%。两组筛查复查率比较，差异有统计学意义(χ2 =12.121，P<0. 05) 。
3 讨论
新生儿听力筛查对于听力障碍儿童的早期发现、早期干预、早期康复具有重
要意义[3]。一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能耳蜗的异常及耳道狭小或堵塞影响了声音的传导，还可能是环境噪声过大或新生儿哭吵所致。另外，新生儿的性别、分娩方式、胎数、孕周、出生体重对新生儿听力筛查的初筛结果有显著影响[4]。检测人员经验缺乏有时也可能对结果产生影响。初次筛查未通过的家长往往比较担心，应向家长解释可能存在假阳性筛查结果，可能只是受到外界因素的干扰，不一定是新生儿听力障碍的问题。整个听力筛查过程应严格按照操作规范进行，保证仪器的稳定率和伪迹率在正常范围内，并有针对性地采取护理对策，提高初筛、复筛通过率，降低假阳性率，以提高筛查的准确性和真实性。
【参考文献】
[1]倪惠兰.新生儿听力筛查的护理[J].护士进修杂志,2013,28(16):1532-1533.
[2]刘伟娜.新生儿听力筛查的影响因素与护理干预措施[J].医学理论与实践,2012,25(1):100-101.
[3]邢孟琴,闫艳.1080例新生儿听力筛查的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(20):62-63.
[4]许翠红,赵永存,于占刚,等.开展新生儿听力筛查的操作与护理技巧[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):83.
论文作者:王洁1王净2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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