武义县第一人民医院 浙江金华 321200
摘要：目的：探讨全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的172例患者为研究对象，给予全身麻醉手术治疗，观察术前、术后中老年患者的认知功能。结果：本组172例患者，术后1～3d认知功能障碍发生率分别为82.56%（142/172）、52.33%（90/172）、31.98%（55/172），与术后1d相比，差异显著；术后6h～24hMMSE评分、生活质量评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中老年患者手术治疗时采用全身麻醉，术后极易出现认知功能障碍，临床实践中医护人员应关注相关的影响因素，以此控制并发症的出现，改善患者生活质量。
关键词：全身麻醉；中老年人；认知功能
随着人口老龄化进程的加速，中老年人所占比重随之增多，但此类群体机体素质较差，患病率偏高。临床上常见各类手术治疗，并多采用全身麻醉，但术后并发症频繁，影响着治疗效果，降低了患者生存质量。术后认识功能障碍Postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指术后患者智力、精神、认知及行为发生了不同程度的改变，其常见于术后1d～15d，为了降低其发生率，本文以我院收治的172例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，分析了全麻对术后患者认知功能的影响，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了172例患者，男82例，女90例，最小52岁、最大82岁，平均（63.1±3.5）岁。美国麻醉协会分级：Ⅰ级94例、Ⅱ级78例；手术类型：普外科手术75例、骨科手术65例、胸外科疾病手术32例。纳入标准：①均符合手术适应证；②均无精神类疾病；③均无严重器质性疾病。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计患者性别、年龄、手术类型等。
均给予全身麻醉手术，异丙酚，1.5～2.0mg/kg，芬太尼，2μg/kg，依托咪酯，0.3mg/kg，维库溴铵，1mg，静脉注射，3min后，气管插管、机械通气；术中麻醉维持，观察各项指标，适当追加麻醉药物；术后常规给予镇痛与抗感染药物。
1.3观察指标
观察POCD发生率、MMSE评分、生活质量评分。
1.4效果判定
利用简易精神状况检测量表，观察患者术前与术后6h、12h、24h、72h的认知状况[1]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 POCD发生率
本组172例患者，术后1～3d认知功能障碍发生率分别为82.56%（142/172）、52.33%（90/172）、31.98%（55/172），与术后1d相比，差异显著。
2.2 MMSE评分、生活质量评分
术后6h～24hMMSE评分、生活质量评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
术后认知功能障碍属于常见术后并发症，患者可能出现智力、记忆、认知及心理等退化问题，严重情况下甚至会造成痴呆。因此，临床工作者应关注麻醉的有效性与安全性。通过调查可知，临床上手术治疗多采用全身麻醉，为了明确其对中老年患者认知功能的影响，本文以我院收治的172例为研究对象，回顾分析了其临床资料，其结果为术后1dPOCD发生率为82.56%明显高于术后2d与3d，差异显著，同时术后6h～24hMMSE评分、生活质量评分均低于术前，差异显著，术后72h各评分指标有所提高。此结果表明，中老年患者手术治疗采用全麻后，对其认知功能有一定影响。
临床实践上，医护人员应关注中老年患者的年龄、心理、心率、血压及麻醉等情况，结合其身心状况及各项指标变化情况，选取适合的麻醉方式，并且要关注麻醉深度。国内学者[2]以手术治疗中老年患者为研究对象，给予了全麻与硬膜外麻醉，其结果为硬膜外麻醉组的睁眼时间、拔管时间、MMSE评分均优于全麻组，差异显著；硬膜外麻醉组术后POCD发生率低于全麻组，差异显著。
相关学者[3]以全麻手术患者为研究对象，给予了不同麻醉深度，其结果为浅度组不同时间点的心率与平均动脉压均相对较高，但深度组的降低程度偏高，差异显著；术后，中度组的各指标的变化幅度明显小于其他2组，同时，浅度组高血压发生率偏高，深度组低血压发生率偏高，差异显著。
综上所述，全身麻醉手术影响着中老年患者的认知功能，为了提高治疗效果，改善患者身心状况，临床工作者应密切关注各项生命体征，并重视麻醉方式、麻醉深度等。
参考文献：
[1]高晓秋，张子银，马武华.电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，05：591-593.
[2]侯明.俯卧位对全身麻醉下骨科手术患者术后认知功能的影响[D].山东：山东大学，2014：11-12.
[3]张瑞圃，张秀珍，王一凡.研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，22：59.
论文作者:常丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：术后论文; 患者论文; 认知论文; 全身论文; 评分论文; 全麻论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第12期论文;