【摘要】 目的：研究分析踝关节骨折诊断使用多排螺旋CT重建技术的价值，为临床手术提供准确的信息依据。 方法：根据2015年1月至2017年4月我院的57例踝关节骨折患者来进行研究分析，术前为患者使用X线和多排螺旋CT技术进行诊断，对患者诊断情况进行比较分析。 结果：全部患者接受诊断后，多排螺旋CT确诊57例的各类型骨折，X线平片有51例确诊，多排螺旋CT符合率是100%，X线片复合率是89.5%，结果存在统计学差异性(P＜0.05)。 结论：多排螺旋CT重建技术能够对踝关节骨折情况进行全面、多方位的诊断，让手术入路和复位更加精准，对内外固定具有重要的指导意义，为临床手术方案提供参考依据。
【关键词】 螺旋CT；踝关节骨折；X线片；诊断
[Abstract] Objective: To study the value of multi slice spiral CT reconstruction technique in diagnosis and treatment of ankle joint fracture, and to provide accurate information for clinical operation. Methods: from January 2015 to April 2017 in our hospital to analyze 57 patients with ankle fractures, preoperative diagnosis for patients using X-ray and multi-slice spiral CT technology, a comparative analysis on the diagnosis of patients. Results: all patients received after diagnosis, multi slice spiral CT diagnosis of 57 cases of various types of fractures, X-ray of 51 cases confirmed the diagnosis of multi slice spiral CT coincidence rate is 100%, the X-ray composite rate is 89.5%. Results there were significant differences (P < 0.05). Conclusion: the diagnosis of multi slice spiral CT reconstruction of ankle fracture situation in a comprehensive, multi-faceted, let the surgical approach and reset more precise, fixed has important guiding significance in home and abroad, to provide reference for clinical surgery.
[Key words] spiral CT; ankle fracture; X-ray; diagnosis
踝关节是临床中比较常见的骨折类型。现在临床中的诊断方式有X线、螺旋CT等[1]，因为踝关节的特殊解剖结构临床中诊断具有局限性，无法对踝关节有全面完整的了解。目前重建技术的使用，多排螺旋重建技术给诊断提供了良好的信息来源[2-3]。此次根据2015年1月至2017年4月我院的57例踝关节骨折患者来进行研究分析，对X线和多排螺旋CT重建的效果进行比较，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 2015年1月至2017年4月我院对57例踝关节骨折患者来进行研究分析，共有男性患者32例，女性患者25例，最小19岁，最大66岁，平均34.2岁，骨折原因有车祸伤，坠落伤，扭伤，均行普通X线平片，以及多排螺旋CT扫描，并作重建。
1.2方法患者先行普通X线平片，患者取仰卧位，采用多排螺旋CT扫描机，对骨折部位行全面扫描，扫描条件：120kV，100～200mA，螺距0.8mm，扫描层厚1.5～2.5mm。扫描完成后，在工作站对图像进行重建，包括多平面重建、容积重建法以及表面遮盖法，应用软件处理图像，根据不同病变情况不同角度选取感兴趣的三维图像。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析，诊断符合率的比较采用c2检验，P＜0.05为有统计学意义。
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2结果
2.1骨折类型
本组57例踝关节骨折患者，诊断后，常规普通X线平片共显示各类型骨折51例，其中内踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎性骨折16例。多排螺旋CT扫描共显示57例，其中内踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。
2.2诊断符合率
本组57例踝关节骨折患者，普通X线平片诊断确诊51例，可疑3例，漏诊3例，诊断符合率为89.5%，经多排螺旋CT重建检查确诊57例，可疑0例，漏诊0例，误诊0例，诊断符合率为100%，二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
踝关节骨折在足部骨折比较多见，是关节内骨折最多发的类型。踝关节较为稳定，骨折是因间接暴力所导致的【4-5】。患者出现骨折情况的时候，会有脱位、韧带损伤，如果不采取治疗措施，关节的功能可能会受到影响【6-7】。局部骨折出现时，骨折类型较为多样，造成了临床治疗的难度。术前全面准确的诊断能够让手术获得成功。普通X线拍摄方便，能够明确诊断外伤性骨折，也是踝关节骨折检查的首要选择方式，可是因为影像重叠以及分离不明显，导致了对骨折位置、角度、骨折端形态等的不了解，让诊断受到了阻碍，尤其是后踝部分的诊断，难度较大。足部踝关节结构比较复杂，导致了骨折类型较为多样。要是治疗不当，对关节功能恢复会造成影响。术前全面准确的检查骨折部位，选择正确的手术治疗方式非常重要。常规X线检查能够对外伤性骨折进行诊断。因为踝关节以多骨重叠形态为主，解剖结构特殊，所以X线的影像有所重叠，让临床漏诊误诊时有发生。普通CT扫描虽然清晰，但是没有立体感，局限性比较大，尤其是粉碎性骨折的诊断，不够精确。
现代三维重建技术的发展和使用，让多排螺旋CT重建技术得到了关注，它是目前踝关节骨折较为理想的诊断方式[8]。和常规X线片检查相比较，多排螺旋CT具有直观的特点，对骨折解剖结构能够清晰的观察，立体感比较强，能够给手术治疗提供准确的信息，应用价值非常高，图像能够进行旋转，让手术治疗感兴趣区域很好的被显示出来，是一维和二维图像所无法达到的效果。此次研究中，全部患者接受诊断后，多排螺旋CT确诊57例的各类型骨折，X线平片有51例确诊，多排螺旋CT符合率是100%，X线片复合率是89.5%，结果存在统计学差异性(P＜0.05)。此次患者接受螺旋CT重建技术诊断后，游离在关节间隙的小骨碎片可以清晰观察到，尤其是踝骨粉碎性骨折情况，对关节面塌陷情况可以进行判断。确定骨折块的立体空间位置。
总而言之，多排螺旋CT重建技术比X线和普通螺旋CT诊断要好，更加的精确，为手术方案的确定提供了更加精确的信息，让手术入路和复位更加精准，对内外固定具有重要的指导意义。
参考文献
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[4] 余武康，张国良.多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2011，49（16）：93-94.
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[6] 孔飚.多排螺旋CT及其后处理技术在足踝部损伤中的应用分析[J].中国医学创新，2012，9（18）：80-81.
[7] 姜志全.多层螺旋CT在诊断踝关节骨折中的应用[J].中国实用医药，2011，6（29）：92-93.
[8]张坤，陈雁西，强敏菲，等.CT三维重建技术在踝关节骨折术后评估中的应用价值[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（12）：1024-1028.
论文作者:孙茂刚
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
标签：螺旋论文; 踝关节论文; 患者论文; 踝骨论文; 技术论文; 统计学论文; 性骨折论文; 《世界复合医学》2019年第04期论文;