广东省兴宁市人民医院 514500
摘要：目的：研究尿激酶结合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死（AMI）患者的应用效果。方法：选择我院自2017年3月-2019年3月收治的134例AMI患者作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组67例。其中对照组患者使用尿激酶治疗，观察组患者则在对照组的基础上联合低分子肝素共同治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后血管再通率为91.04%，显著高于对照组的64.18%（P＜0.05）；观察组治疗有效率为98.51%，显著高于对照组的86.57%（P＜0.05）；观察组患者治疗期间并发症的发生率为2.99%，显著低于对照组的14.93%（P＜0.05）。结论：尿激酶结合低分子肝素钙治疗AMI患者的疗效更好，可显著提高血管再通率，降低治疗期间患者并发症的发生率，安全性高，值得推广。
关键词：尿激酶；低分子肝素钙；急性心肌梗死；疗效
临床资料表明，急性心肌梗死（AMI）发展迅速，若未得到及时救治，致死致残率较高[1]。尿激酶是治疗该病的常见药物，但效果还有较大的提升空间，随着对AMI的深入研究，临床上逐渐将低分子肝素钙与尿激酶联合进行治疗[2]。为进一步探讨此种联合用药方案的疗效，我院展开研究，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择我院自2017年3月-2019年3月收治的134例AMI患者作为研究对象，所有患者均符合WTO对AMI的诊断标准，并经心电图和心脏彩超等检查确诊。将上述患者随机分为对照组和观察组两组，每组67例。其中对照组患者男37例，女30例，年龄54~73岁，平均（65.11±2.41）岁；发病时间3~7h，平均（5.09±0.37）h；观察组患者男39例，女28例，年龄52~75岁，平均（64.98±2.61）岁；发病时间3~7h，平均（5.32±0.31）h。此次研究经院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书且各方面差异无统计学意义。
1.2 研究方法 两组患者均进行降脂和溶栓治疗，口服300mg阿司匹林肠溶片（临汾宝珠制药有限公司，国药准字H14023070），在此基础上对照组患者进行静脉滴注注射用尿激酶（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H23020106），150万U溶于100ml的生理盐水，并在30min滴完；观察组患者则在对照组的基础上联用低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190），患者取卧位，皮注，每日2次，每次0.3ml。医护人员均严格监测两组患者的病情变化，给予优质护理，治疗2周后比较两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标 1.比较两组患者治疗后的血管再通率：符合以下≥2条记为冠状动脉再通：①治疗后1.5小时内患者的胸痛症状消失或明显减轻；②治疗1.5小时内抬高的ST段较治疗前下降≥50%；③治疗后1.5h内出现再灌注性心律失常；④CK-MB 酶峰值提前至距起病≤14h和CK峰值≤16h；2.比较两组患者的治疗效果：显效：患者通过治疗后疼痛感消失，恶心、呕吐、发热等症状完全消失或明显改善；有效：患者治疗后的疼痛感消失，各症状有所改善；无效：未达到上述标准甚至有加重迹象；3.比较两组患者治疗期间并发症的发生率。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0软件分析，计量资料以（?x±s）表示，用t检验，计数资料以（n，%）表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的血管再通率对比
观察组患者治疗后血管再通率为91.04%，显著高于对照组的64.18%（P＜0.05），见表1。
3 讨论
尿激酶是一种酶蛋白，可作用于纤溶酶原裂解为纤溶酶，进而起到降低机体内凝血因子的作用，可疏通血栓血管，恢复梗死血管通畅，因此被广泛用于急性梗死的治疗[3]。本文结果提示尿激酶和低分子肝素钙联合使用治疗AMI患者的效果更好。究其原因，低分子肝素钙是从标准肝素中提取，可通过促进抗凝血酶III释放，抑制因子Xa，阻碍凝血酶原转化为凝血酶，抑制血小板聚集，进而改善血管阻塞情况。与尿激酶联合使用，可以多途径、多靶点地达到更好的治疗效果。与此同时，本文提示尿激酶和低分子肝素钙联合使用治疗AMI患者的的安全性较高，并不会提高患者治疗期间并发症发生率。这是因为尿激酶本身对人体肝肾的损害微小、毒性低，用药安全性就较高；低分子肝素钙则弥补了普通肝素的不足，不良反应较少。
综上所述，尿激酶结合低分子肝素钙治疗AMI患者的疗效更好，可显著提高血管再通率，降低治疗期间患者并发症的发生率，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]霍影.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（2）：194-195.
[2]柏华英，魏俊妮.低分子肝素钙、尿激酶联合使用治疗38例急性心肌梗死临床疗效和安全性判定[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：158-160.
[3]张萍，龚芳.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：61-61.
论文作者:罗玩兵,黄辉兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：尿激酶论文; 患者论文; 肝素论文; 分子论文; 两组论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年11期论文;