【摘 要】目的：心肌梗死合并左心衰应用硝酸异山梨酯注射液泵入治疗的效果及安全性。方法：于我院2017年3月至2019年3月收治的心肌梗死并左心衰患者中选择80例，分为两组，对照组与研究组分别给予硝酸甘油与硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组与对照组的治疗有效率分别为95.0%和75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组不良反应发生率为2.5%，显著低于对照组的17.5%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：硝酸异山梨酯注射液泵入应用于合并左心衰竭的心肌梗死患者，可有效减轻患者症状，提升患者治疗效果，且不良反应少，安全性高，可推广应用。
【关键词】心肌梗死；硝酸异山梨酯；左心衰竭；泵入治疗；临床疗效
心肌梗死主要因冠状动脉持续性缺血缺氧造成心肌坏死所致，在临床具有较高发病率，且容易并发休克、左心衰等情况，给患者的生活安全造成极大威胁。患者左心衰竭桌案表现为咳嗽、呼吸困难等症状，若治疗不及时可导致患者死亡。硝酸酯是临床治疗心血管疾病的常用药物，能够在较大程度上减轻患者心脏负荷，改善患者病情。为了解该疾病患者应用硝酸异山梨酯注射液泵入治疗的效果，本文对其探讨如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集病例80例，均为2017年3月～2019年3月期间在我院诊治的心肌梗死患者，且均合并有左心衰竭，所有患者均知晓本研究并同意配合，排除凝血功能障碍、恶性肿瘤和精神疾病患者。采用随机数字表法分组，研究组40例，其中男、女各20例，年龄为52～79岁，平均（60.3±5.4）岁。对照组40例患者中男性22例，女性18例，年龄在53～80岁之间，平均年龄（60.4±5.6）岁。研究组与对照组的基线资料比较，P＞0.05，符合对比需要。
1.2治疗方法
入院后均给予抗血小板聚集、抗凝调脂以及利尿等常规治疗，在此基础上，对照组给予硝酸甘油泵入治疗，将50mg的硝酸甘油加入到50毫升生理盐水中，摇匀后实施泵入。研究组给予硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，将50mg的该药物融入到50毫升氯化钠溶液中，起始泵入速度均为60μg/min，严密监测患者的心率和血压变化情况，确认患者各指标无异常后，可逐渐将泵入速度调整至200μg/min，每天1次，均连续治疗1周。
1.3疗效评定标准
患者经治疗后呼吸困难等症状消失，心功能改善1-2级判断为治疗显效，临床症状与治疗前比较明显好转，心功能改善1级为有效；临床症状无好转，心功能无改善为无效，以显效率和有效率之和为总有效率。统计两组治疗期间的低血压、心悸、乏力和头痛等不良反应发生情况。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，计数资料用百分（%）代表，临床效果及不良反应比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1临床效果比较
经治疗后研究组中显效25例，有效13例，总有效率达到了95.0%，与对照组的75.0%比较明显较高，X2=6.2745，P＜0.05，有统计学差异。
表1：研究组与对照组效果比较[n（%）]
3.讨论
心肌梗死患者随着疾病进展，很容易并发左心衰竭，增加患者病死率。患者病理特征主要表现为持续性心肌缺血导致心脏负荷增大，心排血量急剧降低，引发低氧血症，从而导致心肌急性坏死和心室重构[1]。因此，及时纠正患者缺氧，改善患者心肌缺血极为重要。硝酸酯是治疗心血管疾病的重要药物，随着人们对硝酸酯类药物研究的不断深入，该药物在心肌梗死并左心衰竭治疗中也受到了越来越多的关注。
硝酸甘油和硝酸异山梨酯是临床较为常用的硝酸酯类药物，其中硝酸甘油注主要是通过激发血管内皮舒张因子，降低患者的心肌耗氧量，从而改善患者血管内皮功能和心肌血供，降低患者的再次梗死风险。硝酸甘油在心肌梗死并左心衰患者中虽具有一定效果，但是效果有限，且不良反应较多，在一定程度上限制了该药物的应用。硝酸异山梨酯具有较长的半衰期，不受肝脏代谢，在患者周围静脉存在扩张时，可有效减轻患者心脏负荷，缓解患者的心肌梗死症状。有研究报道，泵入硝酸异山梨酯注射液能够有效扩张静脉血管，加速静脉回流，改善患者的心肌供血状况，因而在心肌梗死合并左心衰竭治疗中具有较好疗效[2]。与硝酸甘油相比，硝酸异山梨酯起效速度更快，能够在较短的时间内使血药浓度达到峰值，降低患者的心肌耗氧量，减轻患者心脏负荷，提高患者治疗效果[3]。本研究结果显示，研究组在泵入硝酸异山梨酯后，其治疗总有效率显著较对照组高，且只有1例发生不良反应，其发生率为2.5%，与对照组的17.5%比较明显较低，说明研究组治疗方法更有助于缓解患者症状，减少患者不良反应发生，且临床效果显著，具有较高疗效和安全性。
总而言之，在对心肌梗死并左心衰患者实施常规治疗的同时，应用硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，能够有效促进患者心功能改善，减轻患者不良反应，从而提高患者治疗效果。
参考文献：
[1]秦林燕，陈淼.单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗急性心肌梗死合并急性左心衰疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2019，18（01）：31-36.
[2]赵悦.硝酸异山梨酯注射液泵入治疗心肌梗死合并左心衰的疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：130-132.
[3]左芳芳.硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（27）：40-41.
论文作者:孙雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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