宋汴京1 郑文庆2 李肖梅1
（1贵州省松桃县人民医院 贵州 松桃 554100）
（2山东省威海市中心医院 山东 威海 264400）
【摘要】 目的：探讨不同剂量琥珀酸美托洛尔治疗室早的疗效。方法：选取我院2014年1月—2017年10月有临床症状于我院诊治的室性早搏患者90例，随机分为低剂量组（A组）、中等剂量组（B组），高剂量组（C组）。治疗结束后对比疗效。结果：随着琥珀酸美托洛尔剂量增加，其总有效率相应增加，差异性有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】 室性早搏；不同剂量；琥珀酸美托洛尔；疗效
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0100-02
室性早搏是临床上较常见室性心律失常，普通人群中，经12导联心电图检查出的室早患病率为1%，而24h动态心电图检测则高达40%～75%，发病率随年龄增长而逐步增加，在＞75岁的人群中，其发病率高达69%[1]。我们选取有临床症状需要治疗的患者进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2017年10月就诊于我院的90例室性早搏患者纳入本研究，随机分为低剂量组（A组）、中剂量组（B组）、高剂量组（C组），每组30例，两组年龄、病程、性别、合并症等基础性资料比较差别无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均经24小时动态心电图检查符合室性早搏诊断标准：（2）有临床症状者；（3）排除心动过缓（心率＜55次/分）、急性心肌梗死、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心功能低于Ⅲ级、周围血管病变、水钠潴留未纠正、低血压等禁忌。
1.3 方法
所有合并基础性疾病患者，均给予基础治疗（降压、利尿、扩血管等），均以23.5mg为起始剂量。A组患者维持现有剂量；B组患者逐渐增加剂量至47.5mg；C组患者逐渐增加剂量至 95mg。三组观察时间均为3周，3周后均复查动态心电图评估疗效。
1.4 观察指标
观察血压、心率、病情变化、有效率、不良反应等。临床判断标准[2]：（1）显效：临床症状消失或基本消失，24小时室性早搏次数消失或减少90%以上；（2）有效：临床症状好转，24小时室性早搏次数减少50%～90%；（3）无效：临床症状无明显好转或加重，24小时室性早搏次数无明显变化或减少＜50%；总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（-x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
A组30例患者未出现严重不良反应，均完成本研究，显效4例，有效6例，无效20例，总有效率33.3%；B组患者中1例出现心动过缓，1例出现严重乏力，退出本研究，剩余28例患者中，显效6例，有效10例，无效12例，总有效率57.1%；C组患者中1例出现心动过缓，1例出现心力衰竭加重，均退出本研究，剩余28例顺利完成本研究其中显效9例，有效14例，无效5例，总有效率82.1。
三组总有效率比较，差异有统计学意义（P=0.02＜0.05)。再将三组进行两两四表格χ2检验。结果：A组与B组疗效：P=0.041＜0.05；A组与C组疗效:P=0.03＜0.05；B组与C组：P=0.031＜0.05，不量反应发生率无明显差异性（P=0.122＞0.05）。结果表明，随着琥珀酸美托洛尔剂量增加，其总有效率相应增加。具体见表。
3.讨论
琥珀酸美托洛尔为β受体阻滞剂中常见剂型，具有拮抗儿茶酚胺类肾上腺能递质，抑制交感神经兴奋引起的离子通道过度激活，减少Ca2+、Na+内流和K+外流起到降低心率、减少心肌收缩力，同时有I、Ⅲ、IV类抗心律失常药物的作用，抑制异位起搏点的兴奋性。琥珀酸美托洛尔为缓释制剂，受体内PH值影响较小，吸收稳定，可以零级速率释放，且持续时间＞20h，具有血药浓度稳定、峰谷波动小等优势[3]，用于多种快速心律失常。
本研究显示，各琥珀酸美托洛尔治疗室性早搏有一定疗效，中等剂量、大剂量琥珀酸美托洛尔组总有效率高于小剂量组（P＜0.05），随着服用剂量的增加，其总有效率升高（P＜0.05），不良反应发生率未明显增加，应用大剂量琥珀酸美托洛尔治疗室性早搏是一种安全有效的方法。
【参考文献】
[1]中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，30（4）：283.
[2]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998,1(26):405-412.
[3]吴桂馨．通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(20).
论文作者:宋汴京1,郑文庆2,李肖梅1
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
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