河北省邯郸市人民医院神经内科 河北 邯郸056000
【摘要】目的研究分析了艾司西酞普兰和安脑丸联用给药治疗脑卒中后抑郁的临床疗效等情况。方法 选取在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者共97例作为治疗对象，按照随机数字表将其分为两组，在两组患者均接受脑卒中常规治疗的前提下，对照组患者仅采用艾司西酞普兰给药治疗，治疗组患者则采用艾司西酞普兰和安脑丸联用给药进行治疗，观察并记录两组患者在治疗中后的疗效和不良反应情况。结果 通过对临床治疗数据进行计算分析发现，治疗组患者的总有效率约为95.92%，对照组的总有效率约为81.25%，经计算分析可知两数据之间具有显著性差异（P＜0.05），存在统计学意义；在治疗不良反应方面，治疗组患者的不良反应发生率为2.04%，对照组患者的不良反应发生率为4.17%，经计算分析可知数据之间没有显著性差异（P＞0.05）。结论 艾司西酞普兰和安脑丸联用给药治疗脑卒中后抑郁临床疗效好，不良反应发生率低，有较高的临床推广价值。
【关键词】艾司西酞普兰；安脑丸；脑卒中后抑郁
【中图分类号】R758.25【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0039-01
作为一种脑血管疾病，脑卒中是由于脑部血液在循环中发生突发性障碍所引起的，又称中风，而脑卒中后抑郁则是经常伴随其而发生的并发症之一，此种抑郁常表现为一些情绪性障碍、功能性神经损伤、生物周期紊乱等［1］。据相关报道［2］，该病在我国的发病率在35%~77%之间，严重影响着脑卒中患者的预后，而且它还会导致90%以上的患者遭受睡眠障碍的困扰，尤其是失眠［3］。故而对脑卒中后抑郁采取积极高效的治疗已经成为医学界共同的努力方向，我院特对此病患者进行了联用艾司西酞普兰和安脑丸给药的临床治疗研究，并且取得了较理想的研究成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文特选取在2015年3月到2016年4月期间在我院接受脑卒中治疗并伴随脑卒中后抑郁的患者共97例作为治疗对象，根据随机数字表将上述患者分成两组，其中对照组共48例，男性33例，女性15例，年龄在43岁到66岁之间，平均年龄约为（58.23±3.19）岁，病程在11个月到16个月之间，平均病程约为（13.37±2.05）个月；实验组组共49例，男性28例，女性21例，年龄在48岁到73岁之间，平均年龄约为（61.75±4.06）岁，病程在12个月到17个月之间，平均病程约为（15.41±2.83）个月。上述患者均符合临床医学界对于脑卒中患者定义的诊断标准，且对于本研究的内容知情同意。经分析比较，发现两组患者之间的一般资料数据不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法考虑到患者均是脑卒中病例的背景，因此对于上述所有治疗对象全部采取脑卒中基本治疗方式［4］，如抑制血小板聚集、抗血凝、神经系统营养、改善血压血糖等。本研究中两组患者对于脑卒中后抑郁的治疗方式有所不同，对照组患者主要采用单用艾斯西酞普兰的治疗方法，每次让患者服用草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，5mg/片）2片，每日服用一次，观察治疗时间为两个月；治疗组患者除了按照对照组患者的用药方式进行艾斯西酞普兰给药外，还要进行安脑丸（哈尔滨蒲公英药业有限公司，国药准字Z23020126，3g/丸）联用给药，每次用量为2丸，刚开始的半个月内每天给药两次，然后用药量减半，改为每次1丸，每天一次，观察治疗时间也为两个月。
1.3治疗指标本研究主要观察两项指标，一个是治疗过程中的不良反应，另一个是患者的疗效。我们在此特根据临床治疗的经验和标准将本研究的疗效划分为以下三种，疗效显著：患者的脑卒中后抑郁明显减轻，神经系统功能基本正常；疗效一般：患者的脑卒中后抑郁有所减轻，神经系统功能状态好于治疗前；无效：患者的脑卒中后抑郁和神经系统功能几乎没有好转，甚至有所恶化。
1.4数据处理分析本研究中观察收集来的实验数据全部用统计学软件SPSS 19.0进行计算分析，用百分比来表示计数资料，数据间的比较采用2检验，当数据间具有显著性差异时（P＜0.05），存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较研究结束后，我们对两组患者的疗效进行了分析，其中治疗组的总有效率约为95.92%，而对照组的总有效率约为81.25%，经计算分析可知两组数据之间具有显著性差异（P＜0.05），存在统计学意义。从两组数据的总有效率数据对比分析来看，治疗组比对照组高了约18.06%，可见加上安脑丸进行联用给药治疗之后总有效率提升效果非常明显；从治疗效果显著的患者情况来看，治疗组的治疗效果相对对照组提升约36.29%，相比总有效率的提升更加显著，这就更加说明安脑丸联用艾司西酞普兰可以非常有效的治愈脑卒中后抑郁患者。再从侧面来看，从治疗失败的患者数据来看，治疗组的失败率比对照组低了约78.24%，这对于患者来说，无疑是非常有利的治疗结果，结合上面的数据来看，治疗组的治疗方案相对于对照组具有明显的优势，数据详情见表1。
3讨论
脑卒中后抑郁近年来逐渐成为临床治疗研究的方向之一，按照以往的治疗情况来看，采用传统的如三环、四环类抗抑郁类药物往往具有一系列的不利因素，比如其临床治疗的不良反应发生率高，这就极大地限制了在临床上应用的范畴和自由，尤其是脑卒中老年患者更加不适合使用此类抗抑郁药物，原因在于他们的体质较弱，耐受性低，各大脏器组织相对脆弱，使用此类药物危险性较高。
本文中使用的艾司西酞普兰属于西酞普兰的右旋体结构，治疗抑郁疗效显著，副作用低，各个年龄段的患者顺应性都较高，临床应用更加方便。目前临床上广泛使用的西酞普兰用药安全性高，但是用药起效时间很慢，患者依从度不太理想，艾司西酞普兰的药理作用是左旋对应体的100倍，因此我们分离出其光学异构体后可以实现更好的治疗效果。另有研究表明［5］，安脑丸是由猪胆汁粉、黄连、人工牛黄、冰片、黄芩、郁金、珍珠母等组成，而抑郁症的产生主要受到气滞于肝，常兼痰凝、血瘀等因素的影响所致，故安脑丸的组成成分可以较好的抑制血栓的形成。安脑丸中的郁金、薄荷脑、珍珠母具有行气解郁、开窍明目作用，人工牛黄、水牛角浓缩粉、猪胆汁粉具有豁痰开窍的作用，珍珠、赭石具有宁心安神的作用， 同时动物实验表明安脑丸具有拮抗血栓形成的作用，因此其对神经系统具有理想的保护作用，在脑出血、脑梗死等疾病中应用广泛。因此我们采用这两种药物进行联合给药治疗脑卒中后抑郁的有效率达到了95.92%，而对照组患者的总有效率仅为约81.25%，治疗效果非常理想，此外不得不提的是，两种药物联用的不良反应发生率非常低，只有约4.17%，而且不良反应主要是头晕、厌食、失眠等相对比较轻微且容易恢复的症状，也容易被患者接受。
综上所述，艾司西酞普兰和安脑丸联用给药治疗脑卒中后抑郁临床疗效好，不良反应发生率低，因为这两种药物联用治疗脑卒中后抑郁，可以有效的发挥中西医结合、相互协同的治疗作用，进一步提升临床治疗效果，由此可见有较高的临床推广价值。
参考文献
［1］ 邓景元, 刘亚民, 吕雅丽,等. 急性脑卒中患者大脑病变部位与卒中后抑郁发生关系的Meta分析［J］. 吉林大学学报(医学版), 2012, 38(03):532-536.
［2］ 张钰, 曾丽莉, 刘建荣. 脑卒中后早期抑郁发病率及影响因素分析［J］. 中国现代神经疾病杂志, 2015, 15(03).
［3］郝贵峰, 李修奎, 胡晋怀,等. 不同临床类型脑卒中后抑郁症患者健康相关生存质量及其影响因素［J］. 精神医学杂志, 2012, 25(06):432-435.
［4］黄四春, 郭毅. 抗血小板在缺血性脑卒中治疗中的应用现状［J］. 广东医学, 2013, 34(19):3046-3049.
［5］梁慧, 王郑, 梅元武. 安脑丸对实验性脑出血大鼠的保护作用［J］. 卒中与神经疾病, 2012, 19(06):323-327.
论文作者:王国清 贾炜 程玲玲 尚李莉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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