长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
【摘 要】 目的 探讨全程护理干预在牙体缺损根管术后采用纤维树脂桩核修复的应用效果。方法 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的牙体缺损患者60 例，所有患者均接受根管术治疗，并术后采用纤维树脂桩核修复，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受全程护理，比较两组患者治疗效果和护理满意度。结果 观察组患者治疗成功率为100.00 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 全程护理干预可有效提高牙体缺损根管治疗后应用纤维树脂桩核修复的效果，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】全程护理干预；牙体缺损；根管术；纤维树脂；桩核修复
【Abstract 】 objective to investigate the whole nursing intervention on root canal surgery using fiber resin tooth defect pile nuclear application effect of repair. Methods collected in March 2014 to March 2015，our hospital of 60 patients with tooth defect，all patients were treated by root canal therapy，and using fiber resin post-and-core after repair，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）to accept the whole nursing，compared two groups of patients，therapeutic effect and nursing satisfaction. Results observation group of patients treatment success rate was 100.00%，86.67%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction was 96.67%，the control group was 80.00%，P < 0.05）. Conclusion the whole nursing intervention can effectively improve the tooth defect after root canal treatment application fiber resin post-and-core repair effect，plays a positive role in improving the patient's nursing satisfaction，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 the whole nursing intervention；Tooth defect；Root canal surgery；Fiber resin；Pile nuclear repair
牙体缺损是临床口腔科的常见疾病，优于牙体缺损的损伤面积较大，在修复前，应从长期治疗效果考虑，在保证修复体固位的同时，还应积极预防修复后患者的天然牙冠断折而造成修复失败的情况，因此需要实现进行桩核修复，目前临床上使用桩核修复的材料主要有金属材料和纤维树脂材料，由于纤维树脂材料的弹性模量接近牙本质，可有效减少牙本质的应力，且生物相容性良好，操作简便，故是目前牙体缺损修复的主要材料。我院采用全程护理干预进行牙体缺损患者的临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的牙体缺损患者60 例，所有患者均接受根管术治疗，并术后采用纤维树脂桩核修复，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受全程护理，作为观察组，观察组患者中男性患者14 例，女性患者16 例，年龄19~42 岁，平均年龄33.27±6.17 岁，病程11~28 d，平均病程17.42±4.51 d，对照组患者中男性患者12 例，女性患者18 例，年龄18~43 岁，平均年龄33.55±6.24 岁，病程11~29 d，平均病程17.61±4.28 d，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经根管治疗后，患牙松动、扣痛消失；② 患者根尖周无炎症反应或得到有效控制；③ X线检查显示无瘘管，根尖周组织无骨组织破坏；④ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均常规接受根管治疗，术后依据患者患牙的实际情况选择长度适宜的纤维桩，将纤维桩插入桩道内，对缺损牙体的表面和根管内壁进行酸蚀处理，干燥后使用粘连剂涂于牙体缺损表面和根管内壁，最后将纤维树脂材料填充于根管内、固化，完成缺损的修复，术后遵医嘱进行复诊，观察患者牙体缺损的修复效果。
1.2.2 护理方法 观察组患者采用全程护理干预，即 ① 术前护理 术前护理人员应向患者详细介绍患者的口内条件，让患者了解自己缺损牙齿的数目、部位和余牙的健康状况等信息，让患者基本自己的口腔健康状况，再者护理人员应向患者介绍治疗所使用的材料、费用和治疗方案，依据患者经济条件，让患者自己选择最佳的手术方式和材料，提前让患者具有心理准备，同时护理人员还应向患者解释牙齿缺失的数目不同，手术治疗的时间和次数也不同，以避免患者误以为反复治疗而延误手术治疗时间；② 术中护理 手术过程中护理人员应使用75 %的酒精对所有的纤维桩进行消毒，在手术医师填充根管壁时[1]，护理人员应及时添加桩核材料，填充完成后对根管口段实施光固化，并协助手术医师将多余的桩切断，禁食使用剪刀进行切断，以避免对桩的结构造成破坏；③ 术后护理 手术完成后，护理人员应指导患者保持口腔的卫生，嘱咐患者定期回医院进行复诊，若出现松动、破损等现象时应及时回医院复诊，以避免食物残渣进入牙冠内造成龋齿，影响牙体的修复效果。对照组患者接受常规护理，即术后告知患者保持口腔卫生，定期回医院复诊。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果和护理满意度作为评价指标，治疗效果评价，成功：治疗后患牙部位无自觉症状，咀嚼功能恢复，牙冠边缘密合，无松动、无牙龈炎[2]；失败：治疗后患牙咀嚼功能较差、修复体松脱、根折、叩击疼痛、牙龈红肿发炎，符合上述任一项者。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗效果进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗成功率为100.00 %，对照组为86.67 %，见表1。
Z=-2.017，P=0.044，P<0.05。
3.讨论
桩核修复的效果主要取决于桩的材质和手术操作，纤维树脂桩材料以其生物相容性良好、弹性模量接近牙本质，对牙齿具有良好的保护作用[3]，因此决定桩核修复的主要因素在于手术操作，桩核修复过程中根管的消毒、根管长度的选择、酸蚀等步骤均需要护理人员的细致配合，同时也需要患者主动配合治疗。全程护理干预通过术前给予患者心理干预，让患者做好心理准备，并让患者自己选择手术治疗方案和桩核的材质，有利于提高患者治疗的依从性，同时术中通过给予医师有效配合，确保了每个步骤都可以规范完成，提高了手术治疗效果，术后叮嘱患者定期复诊，有利于对患者修复效果进行持续观察。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明全程护理干预通过提高患者的依从性和给予手术医师有效的术中配合，可有效提高根管术后纤维树脂桩核修复的修复效果；同时观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05），说明全程护理干预通过给予患者术前心理干预，让患者自己选择适宜的治疗方案，有效的提高了护理满意度，避免了医疗纠纷的发生。
综上所述，全程护理干预可有效提高牙体缺损根管治疗后应用纤维树脂桩核修复的效果，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨美红，曾令娟.根管术后纤维树脂桩核修复在牙体缺损修复中150 例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：903-904.
[2] 辛志强，徐梅，杨春霞.三种玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损五年临床效果评价[J].河北医药，2015，37（21）：3287-3289.
[3] Feng D，Qi D，Lin X，et al.Effects of different tooth preparations on the fracture behavior of teeth with severe wedge-shaped defect restored with post and core crowns. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi，2014，32：157-161.
论文作者:周海风
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 纤维论文; 术后论文; 树脂论文; 全程论文; 满意度论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;