广西马山县人民医院 广西马山 530699
【摘 要】目的：探讨小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法：按照治疗方式的不同将88例婴幼儿重症肺炎患儿分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规治疗，观察组则采用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗，比较不同治疗方式的治疗效果。结果：采用不同治疗方式治疗后患者临床总有效率、临床症状消失时间、住院时间等比较均有显著差异（p<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：以小剂量多巴胺与酚妥拉明联合用药的方式对婴幼儿重症肺炎患儿实施治疗可显著改善患儿症状，提高治疗效果，临床价值显著，可推广应用。
【关键词】小剂量多巴胺；酚妥拉明；婴幼儿重症肺炎
支气管肺炎为儿科发病率较高的一种疾病，该病患儿多为婴幼儿；重症肺炎属于急危重症，已成为导致婴幼儿死亡的一项主要因素，若治疗不及时极易导致患儿丧失生命。本研究中采用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合用药方式对观察组患儿实施治疗，结果显著，详细如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
自2013年1月到2015年1月期间在我院就诊的婴幼儿重症肺炎患儿中随机抽取88例进行研究，所有患儿均符合患儿重症，经X线检查均有肺部浸润影；按照治疗方式的不同将患儿分为观察组和对照组，每组44例，对照组中男24例，女20例，年龄最小1个月，最大3岁，平均（1.1±0.3）岁；观察组中男25例，女19例，年龄最小2个月，最大3岁，平均（1.0±0.5）岁；两组患儿临床资料比较无较大差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方式进行治疗，即给予患者抗感染、吸氧、止咳、平喘等处理。观察组患者同样采用上述方式进行常规处理，同时配合使用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗。即利用微量泵缓慢给予患者5-7ug/（kg·min）多巴胺与2.5-3ug/（kg·min）酚妥拉明静脉注入治疗，一天1-2次，一次2-3h，连续用药3-5d.
1.3观察指标
采用不同方式治疗后对比两组患者的临床疗效，同时对两组患者临床症状消失时间（气促、咳嗽、肺部啰音）、住院时间展开比较，治疗期间观察记录两组患儿不良反应发生情况，并进行比较。
1.4判定标准
显效：治疗后2d内患儿缺氧、呼吸困难等症状均显著改善，咳嗽症状显著减轻，肺部干啰音及湿罗音均显著减轻；有效：治疗后2-3内患儿缺氧、呼吸困难症状有所改善，咳嗽症状有所减轻，肺部干啰音及湿罗音均减少；无效：治疗5d后患儿临床症状无显著改善，肺部啰音无改善[1]。
1.5统计学分析
患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，以（±s）、（%）形式分别表示计量资料与计数资料，并分别展开t、X2检验，p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
采用不同方式治疗后两组患者临床总有效率比较差异性显著，观察组为95.5%，对照组为79.5%，组间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.3不良反应
两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，观察组中仅2例患者出现鼻塞、恶心症状，未行针对性处理，均自行缓解。
3.讨论
肺炎为临床常见病，其主要是指终末期气道、肺间质及肺泡的炎症。肺炎的致病因素较多，研究显示致病微生物（细菌、寄生虫、病毒等）、吸入型异物、放射线等均可能会引发肺炎。该病患者多伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者还可见呼吸困难、胸痛等症状[2]。婴幼儿肺炎主要以年龄小于2岁的患儿为主，发病较急，病情严重者甚至可能会发展为重症肺炎。婴幼儿重症肺炎通常会对其他器官及系统造成影响，进而可能会引发呼吸衰竭、微循环障碍、心力衰竭等症状，对患儿健康的威胁性极大[3]。因此，临床上必须要加以重视，特别是对于存在肺炎高危因素的患儿更应给予高度关注，比如早产低体重儿、先天性畸形患儿、有遗传代谢病的患儿、先天性心脏病患儿等。
目前，临床上多以药物治疗作为婴幼儿重症肺炎的治疗方式。本研究采用小剂量多巴胺联合酚妥拉明方式对观察组患者实施治疗。多巴胺属于肾上腺素的前提，使用剂量不同其表现也会产生相应的变化。小剂量多巴胺可提高多巴胺受体的兴奋性，可增加肾、肠系膜及冠脉血流量，并且可适当扩张脑血管及肺血管；且该药物还可提高β1受体的兴奋性，有利于患儿心肌收缩力增强，使心排血量及心脏指数增加，从而可达到解除支气管平滑肌痉挛的功效。酚妥拉明属于肺血管扩张剂的一种，该药物可直接对肺血管产生作用，可促使肺动脉压迅速降低；另外，研究显示酚妥拉明还属于短效α受体阻滞剂的一种，其作用较强，可有效的对支气管及肺动脉平滑肌上的α受体产生作用，同时还可促进β2受体增强，促使支气管及肺动脉平滑肌舒张，进而可达到降低肺动脉脉压、平喘的功效[41]。此外，研究显示该药物在促进小静脉平滑肌及体外循环小动脉方面同样有较好的作用，给予患儿酚妥拉明后可显著降低患者心脏前后负荷，改善患者心功能，进而可促使肾小动脉扩张、增加肾血流量、滤出量、尿量等。合理的对小剂量多巴胺及酚妥拉明两种药物进行联合使用则可发挥良好的协同作用，对提高婴幼儿重症肺炎患儿的治疗效果有重要作用[5]。
本次研究中在常规治疗的基础上采用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合方式对观察组患者进行治疗，结果显示采用不同治疗方式治疗后患者临床总有效率、临床症状消失时间、住院时间等比较均有显著差异（p<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，比较差异无统计学意义（p>0.05）。表明以小剂量多巴胺与酚妥拉明联合用药的方式对婴幼儿重症肺炎患儿实施治疗可显著改善患儿症状，提高治疗效果，临床价值显著，可推广应用。
参考文献：
[1]林敏，王世彪，翁斌.婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化及意义[J].福建医药杂志，2015，37（1）：65-68.
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论文作者:韦慧芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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