黑龙江省二道河农场医院 156330
摘要：目的：分析比较传统人工流产术和超声引导可视无痛人流术的临床效果及安全性。方法：将2017年10月-2018年12月期间需要行人工流产术的64例患者以自愿要求原则随机分为对照组及实验组，对照组32例采用传统的人工流产术，实验组32例采用超声引导可视无痛人流术。观察2组患者的手术时间、出血量、月经恢复时间、穿孔漏吸并发症等指标。结果：实验组手术时间、出血量、月经恢复时间、手术并发症与对照组相比较，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：超声引导可视无痛人流术可提高手术效率和有效减少穿孔、漏吸等并发症，操作安全简便，能够缩短手术时间，减少出血量，值得临床推广应用。
关键词：超声引导可视无痛人流；传统人工流产术；临床效果比较。
The clinical effect of ultrasound guided visual painless abortion was compared with that of traditional induced abortion
Abstract: objective: to analyze and compare the clinical effect and safety of traditional artificial abortion and ultrasound-guided visual painless abortion. Methods: from October 2017 to December 2018, 64 patients who needed artificial abortion were randomly divided into the control group and experimental group on the principle of voluntary requirements. 32 patients in the control group were treated with traditional artificial abortion, and 32 patients in the experimental group were treated with ultrasound-guided visual painless abortion. The operation time, bleeding volume, menstrual recovery time, perforation, leakage and aspiration complications and other indicators of patients in the two groups were observed. Results: there were significant differences between the experimental group and the control group in operation time, bleeding volume, menstrual recovery time, and surgical complications (P<0.05). Conclusion: ultrasound-guided visual painless abortion can improve the surgical efficiency and effectively reduce complications such as perforation and aspiration. It is safe and simple to operate, can shorten the operation time and reduce the amount of bleeding, and is worthy of clinical application.
Keywords: ultrasound guided visual painless abortion; Traditional abortion; Clinical effect comparison.
近年来人工流产率明显上升，未婚人工流产、青少年人工流产、重复人工流产明显增多，给患者带来很大的压力。而传统的人工流产手术因为疼痛反应大、手术时间长、手术出血量较多，对妇女的身心健康和经济上造成很大的伤害和负担[1]。超声引导可视无痛人流术较传统人工流产和药物流产有许多优势，我院采用超声引导可视无痛人流术，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月我院收治人工流产术患者64例，孕周6-10周，年龄16-44岁（平均年龄26.7岁）。所有患者无明显心、肺疾病史，无精神病史，术前行B超检查，确定宫内孕。以自愿要求原则随机分为对照组及实验组各32例，由同一个手术组实施,以保证手术质量的一致性，减少人为的偏差。2组患者孕产次数、怀孕时间以及年龄等各方面无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
术前均行常规妇科检查，白带常规、血常规、凝血两项、乙肝检查及心电图（ECG）检查，实验组术前需禁食6h左右。排除因素：①人工流产及丙泊酚和芬太尼药物禁忌情况；②麻醉过敏；③急性期病症、全身性疾患或其他不宜 手术的情况；④强烈妊娠反应引起酸中毒；⑤有生殖器管急性炎症者。心电监护，进行生命体征监测；手术前排尿，取膀胱截石位，常规消毒，窥阴器扩张宫颈，3-5 min后开始手术。实验组使用超声引导可视人流术，将B超探头置入阴道，使用阴式探头观察孕囊位置及大小，探针探查孕囊位置和宫腔大小，静注芬太尼1μg/kg，5min后再缓慢静推异丙酚，控制总量在1.5mg/kg内。麻醉成功后即实施手术，采取负压吸引术，吸宫时直接吸取孕囊位置，吸引完毕，再次检查宫腔情况，B超显示无异常回声，手术完成即停止推注药物。对照组采用传统人工流产术，按照中国计生委科学技术司技术规范手术，无镇静及镇痛措施。术后检查刮出物有无绒毛组织。术后处理：全部患者无需住院观察，术后观察0.5-1h后离院。
2.结果
实验组手术时间、出血量、月经恢复时间、手术并发症与对照组相比较，均具有显著性差异（P<0.05）。具体如见下表所示。
3.讨论
人工流产手术是指用手术的方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术就是用1根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来；而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。一般情况下，在妊娠 14 周以前可以行人工流产手术[2]。
本文对照组在手术时间、术中出血量均较实验组高，我们认为传统的人工流产手术通常忽略受术者的感受，未采用镇静及镇痛措施，患者常常精神紧张并伴有剧痛，伴随血压升高、心动过速和心律失常等现象，同时疼痛还会刺激迷走神经，导致恶心、呕吐、头晕、出冷汗等人流综合征发生。另外，患者的疼痛反应会给手术操作者带来心理压力，影响手术质量和进度，导致手术时间延长和操作质量下降[3]。传统的人工流产手术主要依靠手术者感觉和经验进行手术，有较大的盲目性，因此手术的并发症较高。
综上所述，超声引导可视无痛人流术可提高手术效率和有效减少穿孔、漏吸等并发症，操作安全简便，能够缩短手术时间，减少出血量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王广兰.超声引导可视与传统人工流产术的临床分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(08):95-96.
[2]裴丽杨,郑英泽,鲁丽君,刘振云,刘春苓,张喜晶.超声引导可视无痛人流术与传统人工流产术的临床效果比较[J].中国伤残医学,2014,22(07):181-182.
[3]罗丽丹,李晓燕,邱桂清.传统人工流产术和超声引导可视无痛人流术的临床效果比较[J].基层医学论坛,2013,17(16):2063-2065.
论文作者:杨慧
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：人工流产论文; 手术论文; 实验组论文; 超声论文; 可视论文; 人流论文; 时间论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;