贵州省清镇市第一人民医院 551400
【摘 要】中药有着悠久的临床应用史，目前可用的中药材已多达一万种以上，中药本身的性质较为特殊，只有管理好医院药房里的中药，才能使中药药性得到充分的发挥。本文分析了中药管理工作中存在的问题，包括入库程序监管不严，没有做到科学调配各类药材及自动化管理水平低等等，并在此基础上探讨了医院药房中药管理问题的常用解决对策，包括做好中药入库管理工作，提高库房药材管理质量；科学调配中药，利用管理系统提高中药管理水平。
【关键词】中药；管理；药房；医院；对策
一般来讲，由于地域差距和环境条件的原因，县级医院的医疗质量可受到药物使用方法与药物质量的影响，为了提高药物质量及确保患者合理应用药物，则应强化医院药房管理工作。中药是医院药房当中的一种常见药物，规范化管理药房中药对于患者安全用药、改善药物治疗效果有着重要意义。本文结合实践工作经验对管理药房中药的相关问题进行了探讨，旨在提高县级医院药房服务质量。
一、中药管理工作中存在的问题
目前，县级医院药房在管理中药时出现的问题主要包括以下两点：
首先是库房管理方面存在入库程序监管不严，没有按照中药性状等做好分类管理工作，或没有采用合适的方法储存中药材，造成药材出现虫蛀、霉变等问题。这就会对对药材质量造成不良影响，同时可能降低药材治疗疾病的安全性及有效性。
另一方面，在管理中药的过程中没有做到科学调配各类药材，造成调配差错。例如，在调剂中药时没有根据患者情况增减药量，或因串斗、错斗等问题造成药材配错。如此一来就会对药效的发挥产生严重影响。
此外，在药房管理工作中还存在自动化管理水平低的问题。例如难以利用信息系统实现统一化管理诊疗过程、配药过程及发药过程等，这也会对中药管理水平的提升带来一定的影响。
二、医院药房中药管理问题的解决对策分析
1.做好中药入库管理工作，提高库房药材管理质量
在中药入库前，要对药材质量、品种等进行检查，包括是否变质及含水量是否超出规定标准等。对于发生虫蛀问题或含水量超出标准的药材，需在入库前采用有效措施进行处理。在检查药材质量的同时，应注意准确验收入库的中药品种，避免混淆外形相似的中药材。例如，在入库时应准确鉴别验收紫苏子与石莽竺、韭菜子与洋葱种仔、射干与山营兰等，以确保临床用药的准确性。为了减少库存量及加快药材流通速度，则应与临床科室加强沟通，了解紧缺药材，计划购进药材，避免浪费以最大限度满足临床用药需求。在温度较高的夏季，需及时处理易发霉与易虫蛀的药材。药材入库后首先应注意做到分类存放，例如可以按照药理作用及剂型（液剂、片剂、丸剂及粉剂）等进行分类保管，对于同种剂型，则按照不同的品种分开存放。储藏毒性中药，包括天仙子、红粉、川乌、斑蝥、巴豆及半夏等时应划定专门的仓位或仓间，利用加锁专柜及安排专人保管，实现专账、专柜、专人及双锁保管，避免与其他中药混淆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另一方面，要管理好库房环境，保证库房可避光避热、防冻防晒、干燥通风。同时，有条件的医院可以增设适量除尘及排风设备。在易于取放的位置摆放常用药，在离墙离地的位置摆放袋装药，整齐摆放入箱药，并张贴好醒目标签。此外，要根据药材特性合理调整储存方法。例如，可采用石灰储藏、冷藏或密封法保存气味容易散失或容易变色的药材，采用瓦罐储藏种子类药材，用吸潮箱保存花类药材、胶类药材等。对于库内药材，要做到勤检查、控制好仓库干湿度及温度，预防药材出现挥发泛油、枯朽风化、霉变虫蛀、过期失效及黏连溶化等问题。药品出库时，必须遵守“先进先出”及“发陈贮新”的原则，以保证药品的质量和治疗效果。
2.科学调配中药，利用管理系统提高中药管理水平
中药调配是药房管理的重要内容。在调配前需经过审方环节，以检查处方中配伍的中药是否存在相畏或相反等禁忌、毒性药品剂量是否合理、与西药同用后是否会出现不良反应等。严格审方并确认药方合格后才能开始调配，对于存在问题的处方主动与医生联系后调配。在调配时应注意中药炮制名、同名异物或一物多名的问题，例如金钱草原植物包含了六个不同的品种与五个不同的科目，医生在处方中写的金钱草可能为具有利胆约肌或松弛胆管作用的报春花科过路黄，也可能为具有利尿抗菌作用的马蹄金及唇形科中的连钱草等。在配药的过程中应根据患者的疾病选择药材，对于尿道结石患者应选择广金钱草或连钱草，对于胆道结石患者，则应配过路黄。此外，配药人员应经过学习或培训，能够了解药物正名、常用名或惯用名。如苍术可用名白术或二术，炙大黄可用名酒军，天冬可用名麦冬或二冬，牵牛子可用名二丑等。对于处方中的各类药物名称应注意在识别的基础上做到准确调配。另一方面，可根据药房实际情况建立起中药管理系统，以提高药材的自动化管理水平与管理质量。
按照常规来说，可在管理系统中录入中药名称、库存量、摆放位置、用法用量等相关信息，方便于调剂人员及时查询药品信息，从而提高药品管理效率，保障临床用药安全。在发药时要告知患者应注意的相关事项，以改善药物的治疗效果及预防发生不良反应。此外，为了有效提高中药的管理水平，则还应定期对药房中的工作人员进行培训，提升相关人员的操作技能，在必要的情况下可组建中药管理监督小组，定期监管药房人员的工作状态，并通过采用一系列奖惩措施改善工作人员的服务态度。
综上所述，做好医院药房当中的中药管理，对于医疗服务质量的提升有着非常重要的意义。在管理中药时可以从仓库管理、调配管理及人员管理等方面入手，以便有效提高中药管理水平及保障临床用药安全。如果条件许可，建议县级医院为了规范药房管理工作，保障用药安全、有效，可以根据国家《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、以及省市卫生部门药品使用条例、药品使用质量管理规范、药品安全突发事件应急处理办法等法律法规制定出医院的药品管理制度，以保障药品的质量效果以及人民群众的生命安全。
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论文作者:罗国蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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