【摘要】目的：主要分析不同麻醉方法对接受腹腔镜手术治疗患儿应激反应与复苏质量的影响。方法：以我院收治的57例接受腹腔镜手术治疗的患儿，根据其麻醉方法分为气管插管全麻组、全麻复合腹横肌平面阻滞组与全麻复合骶管阻滞组，对三组患儿的临床资料进行总结，分析三种麻醉方法对患儿手术应激反应以及复苏质量的影响。结果：比较三组患儿的各项应激反应指标情况，发现全麻复合骶管阻滞组患儿的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平以及皮质醇水平优于其他两组，P＜0.05。比较三组患儿的复苏质量情况，发现全麻复合骶管阻滞组患儿的拔管时间、清醒时间等优于其他两组，P＜0.05。结论：在小儿腹腔镜手术临床治疗期间，选择全麻复合骶管阻滞麻醉方法可以取得满意效果，因此值得推广。
关键词：麻醉方法；小儿腹腔镜手术；复苏质量；手术应激反应
前言：目前，腹腔镜手术因为微创、术中出血量少等优势而被广泛的应用在临床上，但是我院通过实践发展，在对患者实施腹腔镜手术治疗的同时，合理的麻醉方法也是影响疗效的关键。因此在本文研究中，本文选取57例接受腹腔镜手术治疗的患儿为研究对象，对不同麻醉方法的应用效果进行分析，具体资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年5月-2019年5月间收治的57例接受腹腔镜手术治疗的患儿，根据患儿接受的麻醉方式平均分为三组。其中气管插管全麻组患儿19例，男10例，女9例，平均年龄（5.3±0.9）岁。全麻复合腹横肌平面阻滞组患儿19例，男12例，女7例，平均年龄（5.5±0.7）岁。全麻复合骶管阻滞组患儿19例，男11例，女8例，平均年龄（5.2±0.7）岁。
1.2方法
三组患儿在手术治疗之前常规建立静脉通路，并监测各项生命指标变化，在此基础上，气管插管全麻组患儿诱导丙泊酚3mg/kg、芬太尼2与0.08mg/kg的维库溴铵，在快速诱导结束后，实施气管插管呼吸机通气，呼吸比为1：2；设定呼吸频率为20-24次/min，并在手术治疗结束后，通过七氟醚低流量维持吸入直至手术结束，期间将腹腔镜气腹压力控制在15mmHg。全麻复合腹横肌平面阻滞组患儿在全麻结束后，通过多普勒彩色超声设备，将探头频率设定为10MHz，于患儿髂嵴与第十二肋间扫描，获得TAP图像。之后于超声探头一侧平面进针，到达腹横肌与腹内斜肌后，若发现回抽无血，可以注入0.5mg/kg的罗哌卡因，并在对侧采用相同方法阻滞。全麻复合骶管阻滞组患儿在全麻结束后，摆放侧卧位，使膝部与髋部屈膝90°后，确定骶裂孔位置，并用6号注射器针头扩皮，扩皮效果满意后通过7号针头以20°角度进针，在穿过骶尾韧带时有落空感后，推注12ml生理盐水，若发现无阻力证明穿刺成功，之后给予1.0ml/kg的罗哌卡因；麻醉效果满意后，气管插管吸入七氟醚。
在三组患儿麻醉期间，注意观察各项循环指标变化情况，在麻醉药物消退后不催醒。
1.3观察指标
记录患儿的各项应激反应指标，包括肾上腺素、皮质醇等，并对复苏质量进行评估，包括清醒时间、躁动PAED评分等数据[1]。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对三组患儿麻醉后的相关数据进行处理，以t值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
结果显示，三组患儿的各项应激指标存在差异，相关资料如表1所示。
三组患儿的数据相比，P＜0.05。
同时比较复苏质量后，发现组间数据显著，相关资料见表2。
三、讨论
在当前临床治疗中，腹腔镜技术因为具有显著优势而成为儿科外科手术治疗的常见术式。但是根据现有临床经验可知，小儿腹腔镜手术普遍采用气管插管全身麻醉方法，但是难以完全阻止气腹与手术刺激所造成的应激反应与术后躁动情况，若一味的增加用药量会加重肝肾代谢负担，这对于儿童健康成长。因此在本次研究中，本文针对三种不同麻醉方法对应激指标以及复苏质量的影响进行了分析，结果显示三种麻醉方法的临床应用价值存在明显数据差异，P＜0.05。
目前随着医学界对麻醉原理研究的深入以及新型麻醉技术的研发，全麻复合骶管阻滞等新型麻醉技术已经被广泛的应用在临床上，与传统气管插管全麻技术相比，该技术最显著的优势就是可以直接阻滞神经，且硬脊膜外腔胸腰段组织疏松，使得全麻药更容易浸润，所取得的麻醉效果更满意，还具有镇痛效果理想、起效快的优点，有助于减少用药量，对于改善围手术期应激反应以及加快术后苏醒都具有重要意义[2]。
综上所述，在小儿腹腔镜手术治疗期间，采用全麻复合骶管阻滞方法具有可行性，值得推广。
参考文献：
[1]李卫东.硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血液动力学及应激反应的影响[J].基层医学论坛，2019，23(07):952-954.
[2]陈鹏，杨艳.不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28(05):553-555+566.
论文作者:邓威,通讯 黄江炎
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：全麻论文; 患儿论文; 方法论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 三组论文; 手术治疗论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;