（上海市浦东新区人民医院妇产科 上海 浦东 201200）
【摘要】 目的:探讨不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响分析。方法：选取我院2013年1月—2017年12月收治的116例早发型重度子痫产妇，根据孕周不同将其分为三组。其中A组38例产妇且孕周＜28周，B组39例产妇且孕周在28～32周之间，C组39例产妇且孕周＞32周。三组产妇均给予相应治疗，观察比较三组产妇期待治疗时间、并发症及围生儿结局。结果：B组期待治疗的时间显著长于其他两组(P＜0.05)，三组间患者并发症发率无统计学差异(P＞0.05)；三组间新生儿窒息率及围生儿死亡率有显著性差异(P＜0.05),均随孕周延长而下降。结论：早发型重度子痫前期的发病孕周越早,并发症越多,新生儿窒息率及病死率随孕周的延长而降低，应严格选择病例进行期待治疗，适时终止妊振，从而改善新生儿结局。
【关键词】 不同孕周；早发型；重度子痫；母婴结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0135-02
子痫前期是导致孕产妇和围生儿死亡率升高的主要原因之一。重度子痫前期对母婴危害更大，可引发孕产妇多器官功能损害，同时由于胎儿不成熟和宫内环境不良，可引起新生儿窒息、死亡，导致发生围生儿死亡率及致病率更高。本研究通过对我院116例早发型重度子痫前期病例回顾性分析，探讨不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响，以减少孕产妇致病率和死亡率，提高围生儿存活率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月—2017年12月收治的116例早发型重度子痫产妇，根据孕周不同将其分为三组。其中A组38例产妇且孕周＜28周，B组39例产妇且孕周在28～32周之间，C组39例产妇且孕周＞32周。三组产妇均符合《妇产科学》重度子痫前期相关诊断标准；年龄22～43岁，患者均知情同意并参与本次研究。三组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
所有产妇入院后进行各项检查，嘱咐孕妇卧床休息，身体左侧卧位。治疗期间均予以营养补充，主要以高蛋白饮食，呼吸困难者间歇给予低流量吸氧，以为产妇镇静、降压、解痉等，必要时扩容、利尿、抗凝、促胎肺成熟，适时终止妊娠。给予59负荷量硫酸镁和100mL葡萄糖混合溶液，以30～60min滴速持续静脉滴注对产妇进行解痉，之后加量药剂，葡萄糖溶液改为500mL，滴注速度不得超过2g/h；同时加强对母婴的监护，对产妇进行糖尿病饮食指导控制血糖，通过采用五段轮廓进行血糖监测，营养治疗促胎儿生长，并给于人血白蛋白纠正低蛋白血症；如果产妇血压大于160/110mmHg的，要对其进行密切观察，可选择一些降压药物例如酚妥拉明、硝酸甘油或硝苯地平进行降压治疗；均予以地塞米松6mg，12h?4肌内注射以促进胎肺成熟。定期复查所有产妇各项实验室指标，如孕妇出现严重并发症或胎儿宫内窘迫时采用剖宫产及时终止妊娠。
1.3 观察指标
（1）观察三组产妇期待治疗时间和并发症，产妇并发症包括胎盘早剥、凝血功能异常、肝肾功能受损、低蛋白血症。（2）观察三组围生儿结局，其中包括新生儿窒息、胎死宫内、胎儿生长受限、围生儿死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，当P＜0.05时，为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇期待治疗时间和并发症比较
治疗后，B组期待治疗时间显著长于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05），早发型重度子痫前期的发病孕周越早，并发症越多，三组间患者并发症发病率无统计学差异(P＞0.05)，见表1。
2.2 围生儿结局比较
治疗后，胎死宫内和胎儿生长受限组间差异不明显(P＞0.05)，三组间新生儿窒息率A组最高，且围生儿死亡率A组最高，与B、C组相比有显著性差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
早发型重度子痫前期病变常常累及产妇心脑肝肾脏器、血液系统等重要脏器，是一种妇产科严重并发症，该症对产妇损害较大，病情严重者可对产妇生命带来威胁，还可引起胎盘血栓形成，造成胎儿缺血缺氧，导致胎儿在围生期死亡。
本研究结果显示：B组期待治疗的时间显著长于其他两组，三组间患者并发症发病率无统计学差异，但早发型重度子痫前期的发病孕周越早，并发症越多。胎死宫内和胎儿生长受限组间差异不明显，三组间新生儿窒息率A组最高，且围生儿死亡率A组最高，提示不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局影响较大，且发病孕周越早并发症发生率越大，新生儿窒息率及病死率均随孕周的延长而降低，在保证母婴平安的前提下尽量延长胎儿在宫内生长时间，密切观察病情及积极对症处理，严密监护母婴情况，把握好期待治疗时间，从而改善新生儿结局。
综上所述，不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响不同，对于早发型重度子痫前期孕妇，在加强监测与治疗的同时，期待治疗必须严格选择合适病例，并选择合理时机终止妊娠，从而提高新生儿存活率，降低母婴结局的不利影响。
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论文作者:陆宇萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
标签：产妇论文; 并发症论文; 母婴论文; 早发论文; 三组论文; 结局论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2018年6月第18期论文;