摘要：目的 研究并分析胫腓骨骨折护理应用综合护理方式的效果。方法 我院2016年3月-2017年3月期间共收治胫腓骨骨折患者88例，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组采用综合护理，对比两组患者护理效果。结果 观察组患者术后VAS疼痛评分为3.1±1.45分，术后并发症发生率为6.82%，临床护理满意度为90.91%，明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论 对于胫腓骨骨折患者而言，采用综合护理的方式进行临床护理工作十分安全、有效，不仅可降低患者术后疼痛程度，且可提升临床护理满意度，值得推广。
关键词：胫腓骨骨折；综合护理；VAS疼痛评分；护理满意度
胫腓骨骨折是临床骨科损病之一，主要是有冲撞、打击和压砸等原因导致的骨损伤[1]。胫腓骨骨折患者最为常见的病症除骨折外，小腿肿胀和疼痛也是最为常见的病症，患者疼痛感强烈，身心遭受折磨，若未采取有效的治疗方式进行治疗，极易延误病情，导致患者骨折无法愈合，严重的可导致截肢的后果[2]。胫腓骨骨折的及时治疗固然重要，但临床护理工作亦不容忽视。为了进一步确定综合护理干预在胫腓骨骨折中的应用效果，我院特开展本研究，并做出报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2016年3月-2017年3月期间共收治胫腓骨骨折患者88例，其中，男48例，女40例，患者年龄在13-65岁，平均年龄为41.5±7.5岁。全部患者经临床 CT 检查、X 线射线检查，符合胫腓骨骨折的治疗标准。排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病和肝肾功能不全的患者。所有患者均签署知情同意书。
随机将88例患者分为两组，对照组和观察组患者的临床资料具有相似性（P＞0.05）符合统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理，包括必要的病情观察、用药护理、出院指导等。观察组患者采用综合护理方式进行护理，包括：对照组患者进行常规护理，包括必要的病情观察、用药护理、出院指导等。观察组患者采用综合护理方式进行护理，包括：
首先，心理护理。由于长期卧床休息，患者极易产生难过、焦虑等负面情绪，护理人员应及及时向患者讲解相关知识，以此消除患者的恐惧心理，提高医护人员之间的信任度，帮助其信赖治疗方法，相信医生的专业，提升治疗效果。
其次，健康宣教。为增强患者患者对胫腓骨骨折的认识，可提供健康教育，让患者熟悉治疗的方法及效果，明白经过手术治疗后再积极的进行恢复，是可以治愈的，并且不会影响日后胫腓骨功能，以此令患者更加配合治疗。
第三，饮食护理。护理人员应对其饮食结构进行调整，观察其日常饮食状况，叮嘱患者多吃水果，蔬菜，多喝水，饮食要规律，不吸烟，不喝酒，避免不良饮食对患者康复造成消极影响，多休息，提高睡眠质量，保证睡眠时间。
第四，疼痛护理。手术结束后仔细观察患者疼痛程度，对比疼痛与创伤程度是否符合，是否有伤情加重的迹象，一旦发现病患在牵引治疗时疼痛加重，应及时向医生报告，并进行处理，若患者在受伤处附近有肿胀，可能造成疼痛加剧，可采用略松夹板，或轻微抬高患处，亦或激光理疗等；若患者的疼痛并不严重，可采用转移注意力的方式，使患者放松、播放音乐或陪伴患者聊天等；若患者的疼痛情况极为严重，可采取适当的措施进行处理，例如遵医嘱给予镇痛药等。
第五，功能锻炼。胫腓骨骨折患者术后的功能锻炼尤为重要，它是促进患者早日康复、恢复患者患肢正常功能、避免肌肉萎缩、降低并发症发生率的必要举措。因此，护理人员应及时为患者制定具有针对性的功能锻炼方案，并指导其进行术后功能锻炼。例如，抬高患肢，指导其进行伸缩训练，每日训练3次，每日时间为30分钟。由于胫腓骨骨折患者需要卧床静养，无法下床活动，因此，伸缩训练尤为重要。护理人员应叮嘱患者持之以恒，并监督患者完成每日必备的训练任务。另外，术后14天，护理人员可根据患者的病情指导其进行适当的下床活动，术后42天后可进行大范围运动，术后84天后可拄拐短距离行走。在功能训练过程中，应观察患者的锻炼情况和适应程度，切勿操之过急，应循序渐进，以患者能接受为标准。
1.3统计学处理
采用SPSS 19.0对数据进行分析研究，计量资料以均数±标准差来表示，在采用t验证，然后将技术资料用以率表示，采用χ2检验，经过运算得出结论差异 P<0.05，符合统计学意义。
2.结果
观察组患者术后VAS疼痛评分为3.1±1.45分，术后并发症发生率为6.82%，临床护理满意度为90.91%，明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表：
表1 两组患者术后VAS疼痛评分、并发症发生率和临床护理满意度对比
3.讨论
胫腓骨骨折是临床骨折损伤常见疾病，约占四肢骨折百分之十二，其类型基本为开放性骨折或粉碎性骨折，且多创伤严重，伤病出不易愈合，血液流动不顺畅，有时候会有错位等趋势[3]。胫腓骨骨折大多为重大事故引起的损伤，骨折的同时还会损伤其内脏的相关器官，最严重时可能会因为骨折损伤血管，由于小腿肌肉对缺血十分敏感，若无法及时的治疗，会在几小时之后致使细胞几及相关器官坏死，甚至会有截肢的危险。胫腓骨骨折时简单的复位治疗效果不明显，无法达到治疗的目标[4]。因此，治疗此疾病骨牵引固定术治疗最为有效，此种治疗方法的优势在于，疼痛减轻，康复较快，易治愈，治疗方法简单明了，可以帮助患者减少医疗费用，减轻经济压力且康复效果明显。
但部分研究结果表明，胫腓骨骨折患者术后由于缺乏及时的护理和正确的功能锻炼指导，导致患者胫腓骨邻近部位的功能发生障碍，例如出现下肢静脉血栓、关节僵硬等严重并发症[5]。由此可见，胫腓骨骨折患者术后的护理尤为重要。综合护理干预是临床中极为常见的护理模式之一，常用于骨外科的临床护理工作中。本研究中，给予观察组患者系统的综合护理干预，包括心理护理、健康宣教、饮食护理、疼痛护理和功能锻炼等，通过上述一系列的综合护理措施，患者可全面了解疾病相关知识、调整好心态、提高机体免疫力、降低术后疼痛、加强术后功能锻炼等，对降低术后并发症的发生率，提升临床护理满意度具有重要意义。
本组研究结果显示，观察组患者术后VAS疼痛评分、术后并发症发生率和临床护理满意度等均明显优于对照组患者，两组对比（P<0.05），差异具有显著性。由此提示，对于胫腓骨骨折患者而言，采用综合护理的方式进行护理不仅可极大的降低患者术后疼痛程度，且可降低并发症发生率，提升临床护理质量，对改善护患关系、提升护理效果具有重要意义，值得推广。
参考文献
[1]方乐，周景玲，李强，等. 探讨胫腓骨骨折护理应用综合护理方式的临床效果[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（08）：163-165.
[2]张文杰. 探讨综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（04）：185-187.
[3]李春雪. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J]. 中国医药指南，2016，14（22）：250-251.
[4]李云玲. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J]. 中国医药指南，2015，13（33）：283-284.
[5]周叔霖. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J]. 中外医学研究，2014，12（25）：99-100.
论文作者:叶芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 腓骨论文; 术后论文; 疼痛论文; 方式论文; 并发症论文; 功能论文; 《航空军医》2017年第15期论文;