讷河市疾病预防控制中心 黑龙江讷河市 161300
目的：探究分析结核性毁损肺的耐药情况及临床特点。方法：选取我院2015年10月—2016年10月80例结核性毁损肺的患者，对其临床特点进行观察分析，并进行药敏试验，观察记录其耐药分布分型以及临床特点。结果：80例受检的患者中，耐药的有57例，耐药率为68.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）；在药敏试验中，利福霉素类利福喷丁（RFT）的耐药性最高，占92.3%，其次为利福平（RFP），占88.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结核性毁损肺的患者耐药现象明显，其中以耐多药分布最广，不规律治疗、耐药、毁损肺互为因果，应避免不规律治疗。对于结核性毁损肺患者的药物需要综合分析患者的病情、临床特点及药敏试验结果进行选择，具有重要的临床意义。
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关键词：结核性毁损肺；耐药分析；临床特点；
80 cases of tuberculous damaged lung resistance analysis and clinical characteristics
Objective：to explore the analysis of the tuberculous damaged lung resistance and clinical characteristics.Selection methods：our hospital in October 2015 - in October 2016，80 cases of patients with tuberculous damaged lung，analyzing its clinical features were observed，and drug sensitive test，observation records the resistance distribution types and clinical features.Results：80 cases of patients tested，there are 57 cases of drug resistance，the resistant rate of 68.9%，the difference was statistically significant（P < 0.05）；In the drug sensitive test，rifamycin class at the spray（RFT）has the highest resistance，accounted for 92.3%，followed by rifampicin（RFP），accounted for 88.5%，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：patients with tuberculous damaged lung resistance phenomenon is obvious，among them with multidrug-resistant's most widely distributed，irregular treatment，drug resistance，damaged lung causal，irregular treatment should be avoided.For patients with tuberculous damaged lung drugs need to be comprehensive analysis of the patient's condition，clinical features and drug susceptibility test results to choose，has important clinical significance.
Key words：tuberculous damaged lung；Analysis of drug resistance；Clinical characteristics；
结核性毁损肺治疗困难预后差，在结核菌耐药严峻的今天，尤为重要。提高对结核性毁损肺的认识，可以为临床诊断、治疗提供依据。结核性毁损肺是由于结核菌反复感染引起肺叶或一侧肺广泛性病变，毁损肺是继发性肺结核发展的最终阶段，结核性毁损肺是由于肺部反复感染引起肺叶或一侧肺广泛性病变，它的发生涉及到多种因素，有疾病本身因素也有患者依从性差等因素，耐药的发生是结核性毁损肺重要原因之一。耐多药易发生毁损肺，有统计学差异，结核性据患者的治疗可以根据年龄、基础病病情、家庭经济条件与生活质量的要求来选择，本研究通过对结核性毁损肺耐药情况分析，为结核性毁损肺进一步治疗提供依据，分析临床特点，总结其临床意义。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取本院2015年10月—2016年10月80例结核性毁损肺患者，其中男性46例，女性34例，年龄25～86岁，平均年龄（45.4±13.4）岁。所有患者均为一侧肺毁损，对侧肺伴有空洞及结核病变阴影，对80例结核性毁损肺患者对比记录其耐药性，耐药的种类和药物类型的分布情况以及不规律治疗的临床特点。
1.2具体治疗方法
首先对结核性毁损肺患者的一般资料，所用过结核药物（方案、剂量和时间）、肺部的病变范围、有无空洞、肺内哆音情况、患者排菌情况及用药时间的长短、规律用药情况，痰结核杆菌药敏结果等分别进行统计。进行试验药物分析时，常用的试验药物有利福平（RFP）、利福喷丁（Rft）、，异烟肼（Pto）、链霉素（Sm）、左氧氟沙星（Lfx）丙硫异烟胺其中卷曲霉素Cm）和氧氟沙星（Ofx）耐药，实行单耐药和多耐药，以及广泛耐药实验，观察记录耐药的情况。
2.结果
80例受检的患者中，耐药的有57例，耐药率为68.9%，差异有统计学意义（P〈0.05），单耐药8例，占7.7%；多耐药1 7例，占21.6%；耐多药（MDR）24例，占30%；广泛耐药（XDR）31例，占62.6%。在药敏试验中，在结核性毁损肺80例耐药患者中，抗结核药物中最易发生耐药的是利福喷丁（RFT）占92.3%，其余依次为利福平（RFP）占88.5%，异烟肼占67.67%，链霉素占54.33%，左氧氟沙星占48.38%，丙硫异烟胺占34.89%，其中卷曲霉素和氧氟沙星耐药最低占11.2%和1 2.3%，差异有统计学意义（P〈0.05）。
3.讨论
结核性毁损肺是指因结核分枝杆菌反复感染引起一侧或一叶肺内，甚至全肺出现毁损现象，呈现出广泛性的支气管狭窄、支气管扩张、纤维化、空洞、干酪病变等，基本丧失正常的肺功能，，肺结核患者一旦发生毁损肺，因临床疗效差，又反复多次使用抗结核药，易出现或加重耐药。毁损肺患者会出现呼吸困难、咯血、消瘦症状，对结核病患者不规律治疗时间越长、治疗次数越多，产生耐药的可能性越大。大多数肺毁损患者持续排菌，且多为耐药菌。结核性毁损肺是继发性肺结核发展的最终阶段。考虑与毁损肺患者病程长，病情重，整体人群高耐药有关，不规律治疗在临床上应广泛运用。毁损肺常持续排菌，治疗困难，预后差，对结核病控制构成了严重威胁，是结核病疫情居高不下的重要原因之一。减少耐多药肺结核的发生及治疗现有的耐多药患者是我国结核病防控工作的重点，也是减少毁损肺的关键所在。
综上所述，近年耐多药肺结核的发病率有上升趋势，我国耐多药患者人数约占全球耐多药患者总数的近四分之一，进一步加强结核性毁损肺患者病发情况的研究力度，并探寻有效、科学的治疗方法，能使患者的肺部尽快恢复原有功能。加强对结核性毁损肺疾病的临床调查，针对不同病因分类治疗的分析能够对该病的防治起到极大作用，有效减少了患者的并发症，而且提高了工作效率，有效的了解了疾病的临床特点。
参考文献：
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[3]陈黎.78例结核性毁损肺的临床特点及耐药分析[J].四川医学，2013，8（34）：1202-1203.
论文作者:赫玲华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 结核性论文; 肺结核论文; 情况论文; 氧氟沙星论文; 统计学论文; 结核论文; 《健康世界》2016年第25期论文;