（黑龙江省鹤岗市鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的改善作用。方法：纳入我院70例2017年1月10日—2018年3月5日冠心病合并心衰患者。随机数字表分组，单一用药治疗组采取美托洛尔治疗，联合用药治疗组则采取美托洛尔加上曲美他嗪治疗。比较单一用药治疗组、联合用药治疗组疗效；心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间；治疗前后患者左心室射血分数、生存质量；不良反应。结果：联合用药治疗组疗效、心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间、左心室射血分数、生存质量相比较单一用药治疗组更好，P＜0.05。联合用药治疗组不良反应和单一用药治疗组无明显差异，P＞0.05。结论：美托洛尔加上曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的效果理想。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；疗效；病人生存质量；改善作用
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0067-02
冠心病合并心力衰竭是临床常见的冠心病并发症。患有心力衰竭的冠心病患者常伴有不同程度的窒息和胸痛，甚至可因心肌坏死而死亡。在治疗上需要尽早促进血运重建，改善血供和缺血，缓解症状，提高生存质量[1]。本研究分析了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的改善作用，结道如下。
1.资料与用药方法
1.1 基本资料
纳入我院70例2017年1月10日—2018年3月5日冠心病合并心衰患者。随机数字表分组，联合用药治疗组35例，单一用药治疗组35例，单一用药治疗组年龄52岁～75岁，平均63.25±2.11岁。男20例、女15例。冠心病病程1年～22年，平均（15.21±0.23）年。联合用药治疗组年龄52岁～76岁，平均63.45±2.25岁。男20例、女15例。冠心病病程1年～22年，平均（15.20±0.11）年。单一用药治疗组、联合用药治疗组基本资料可比。
1.2 方法
单一用药治疗组采取美托洛尔治疗，每次给予12.5mg的美托洛尔进行治疗，每天2次，口服，治疗3个月。
联合用药治疗组则采取美托洛尔加上曲美他嗪治疗。单一用药治疗组基础上每次给予60mg的曲美他嗪进行治疗，每天3次，口服，治疗3个月。
1.3 指标
比较单一用药治疗组、联合用药治疗组疗效；心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间；治疗前后患者左心室射血分数、生存质量；不良反应。
显效：左心室射血分数改善大于等于50%，症状体征消失，心功能改善2级；改善：左心室射血分数改善25%～50%，症状体征改善，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。疗效=显效、改善百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。
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2.结果
2.1 疗效
联合用药治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。如表1。
单一用药治疗组显效、改善、无效、总有效率分别是11、12、12、23（65.71），联合用药治疗组显效、改善、无效、总有效率分别是30、5、0、35（100.00）。
2.2 左心室射血分数、生存质量
治疗前单一用药治疗组、联合用药治疗组左心室射血分数、生存质量相近，P＞0.05；治疗后联合用药治疗组左心室射血分数、生存质量变化幅度更大，P＜0.05。如表2。
单一用药治疗组患者治疗前左心室射血分数、生存质量35.11±1.36%、59.11±1.32分，治疗后左心室射血分数、生存质量40.11±2.52%、84.11±2.77分；联合用药治疗组患者治疗前左心室射血分数、生存质量35.31±1.31%、59.15±1.41分，治疗后左心室射血分数、生存质量48.24±2.46%、92.11±5.32分，P＜0.05。
2.3 心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间
联合用药治疗组心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间更好，P＜0.05，联合用药治疗组心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间分别是3.13±0.24h以及7.13±1.56d。单一用药治疗组心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间分别是13.24±0.28h以及10.13±1.52d。
2.4 不良反应
联合用药治疗组不良反应和单一用药治疗组无明显差异，P＞0.05，单一用药治疗组有1例恶心，1例呕吐，联合用药治疗组未见不良反应。
3.讨论
目前，冠心病在中国的发病率很高。患者可出现胸闷、胸痛等症状，发展到终末期容易出现心衰，主要由心室重构和心肌纤维化引起[3]。
美托洛尔是一种亲脂性β受体阻滞剂，可有效收缩血管，降低心肌耗氧量和血压，抑制心力衰竭引起的心脏损伤，改善心肌缺血。而曲美他嗪可显着改善人体的心脏负荷，可减少心肌耗氧，促进患者病情的改善。两者联合可提高协同作用，恢复患者的心肌能量代谢，有利于促进患者疾病的恢复，促进患者生活质量的改善。两者联合能有效抵抗儿茶酚胺的收缩，促进心肌耗氧量的减少，解决血供不足的问题，增加患者的心肌收缩力，促进患者的心功能改善，减轻心脏负荷，改善冠脉血液循环，缓解胸闷胸痛[4-6]。
本研究中，单一用药治疗组采取美托洛尔治疗，联合用药治疗组则采取美托洛尔加上曲美他嗪治疗。结果显示，联合用药治疗组疗效、心衰得到纠正的时间、心肺功能好转时间、左心室射血分数、生存质量相比较单一用药治疗组更好，P＜0.05。联合用药治疗组不良反应和单一用药治疗组无明显差异，P＞0.05。
总之，美托洛尔加上曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的效果理想。
【参考文献】
[1]姚昂.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰患者疗效观察[J].北方药学,2018,15(08):148+153.
[2]宋世飞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响[J].中外医学研究,2018,16(16):117-118.
[3]郝景永.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(44):19-20.
[4]宋俊宏,阿尔达克·沙别提汗.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(35):152+157.
[5]匡旭东.冠心病合并心衰患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果[J].中外医学研究,2018,16(14):122-123.
[6]李堪董,赵圣吉,史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(05):507-510.
论文作者:赵玉峰
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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