鸡西市妇幼保健院 158100
【摘 要】目的 分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果。方法 180例产妇作为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组与实验组，各90例。对照组给予常规护理，实验组给予助产士心理护理，观察比较两组自然分娩率、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率。结果 实验组自然分娩88例，自然分娩率97.8%（88/90）；對照组自然分娩80例，自然分娩率88.9%（80/90）；实验组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.714，P<0.05）。实验组产程时间、产后出血量均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组未出现窒息新生儿，新生儿窒息率为0；对照出现5例窒息新生儿，新生儿窒息率为5.6%（5/90）；两组新生儿窒息率比较差异具有统计学意义（χ2=4.868，P<0.05）。结论 在促进自然分娩中实施助产士心理护理，既可提高自然分娩率，又可缩短产程时间，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】助产士；心理护理；自然分娩；应用效果
[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing for midwives in promoting natural childbirth.Methods 180 parturients were randomly divided into control group and experimental group with 90 cases each.The control group was given routine nursing，while the experimental group was given midwives psychological nursing.The natural delivery rate，labor duration，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia rate were observed and compared between the two groups.Results 88 cases of natural childbirth in the experimental group，the natural childbirth rate was 97.8%（88/90）；80 cases of natural childbirth in the control group，the natural childbirth rate was 88.9%（80/90）；the natural childbirth rate in the experimental group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（2=5.714，P < 0.05）.The duration of labor and the amount of postpartum hemorrhage in the experimental group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.There were no asphyxia neonates in the experimental group，the neonatal asphyxia rate was 0；there were 5 cases of asphyxia neonates in the control group，the neonatal asphyxia rate was 5.6%（5/90）；there was a significant difference in the neonatal asphyxia rate between the two groups（2 = 4.868，P < 0.05）.Conclusion The implementation of midwives'psychological nursing in promoting natural childbirth can not only improve the rate of natural childbirth，but also shorten the duration of labor，reduce the amount of postpartum hemorrhage，and reduce the rate of neonatal asphyxia.
Midwives；Psychological nursing；Natural childbirth；Application effect
分娩属于女性最常见的生理现象，也是转换女性角色的关键。目前，自然分娩是正常的生理过程，在自然分娩过程中，通过子宫的收缩可减少产后出血量，对促进产妇机体功能快速恢复具有积极作用。在自然分娩过程中，通过节律性的宫缩挤压，可促使新生儿呼吸道、肺内的羊水排出，减少新生儿并发症发生率，同时还可促进新生儿快速建立自主呼吸，加快脑部血液循环，有助于新生儿大脑的发育。但由于部分女性分娩知识相对缺乏，易增加对分娩的恐惧感，出现不同程度的负面心理及不良情绪，直接影响分娩进程和分娩结局。因此，实施助产士心理护理至关重要。本次研究基于以上背景，分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院妇产科2016年2月～2017年2月收入的180例产妇，采用随机分组法将其分为对照组与实验组，各90例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.5±4.9）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周；体重60～76 kg，平均体重（68.7±5.6）kg；其中经产妇30例，初产妇60例。实验组年龄23～36岁，平均年龄（29.0±5.5）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.1±1.0）周；体重63～75 kg，平均体重（69.5±5.4）kg；其中经产妇33例、初产妇57例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：排除软产道、骨产道异常者，排除巨大儿者。本次研究经本院伦理委员会同意，并全程跟踪；研究对象及其家属均了解本次研究方法，并签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理，即产前常规检查、常规指导护理等。
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1.2.2 实验组 实施助产士心理护理，具体内容如下：
①基础护理：为产妇提供良好的生产环境，以新医改护理要求为标准，允许1位产妇家属陪伴，同时保持室内空气清新，有利于产妇休息。②健康教育：向产妇及其家属讲解分娩知识、相关注意事项、产后恢复方法、育儿知识，使其了解分娩过程；积极与产妇沟通、交流，耐心解答其疑问，鼓励产妇多休息，同时教会产妇缓解疼痛的方法。③第一产程心理护理：当产妇进入第一产程时，宫缩强度及频率增加，产妇的心理、情绪也随之相应出现变化，如焦虑、易怒等，助产士应积极鼓励产妇，多与其沟通、交流，分散产妇注意力，帮助其树立自然分娩信心[1]。④第二产程心理护理：产妇进入第二产程后，宫口全开，助产士应积极通过心理暗示，使产妇明白自己可帮助其顺利分娩，使新生儿顺利、健康的分娩出来，进一步提高产妇信心；同时指导产妇用力方法、呼吸方法，促使分娩顺利完成；在宫缩过程中，频繁的宫缩会增加产妇疼痛感，助产士应在宫缩间歇期，指导产妇放松全身肌肉，快速补充休息，以稳定的心态等待下次宫缩[2]。
⑤第三产程心理护理：此阶段，胎儿已顺利娩出，助产士应察看胎盘是否完整，在产妇宫缩消失后，指导其保持稳定心态，预防情绪波动而引起产后出血现象，及时告知产妇新生儿性别、健康状况；密切监测其产后出血量，并做好记录；指导产妇新生儿喂养方式、饮食、产后恢复方法[3]。⑥产后护理：产后不同因素会影响产妇心理状态，同时产后2 h属于大出血高发期，察看软产道情况，密切监测其生命体征，观察阴道出血量，同时帮助产妇实施子宫正确的按摩，食用清淡易消失类食物，促使产妇尽快恢复体力，帮助产妇采取正确的睡姿[4]。⑦其他护理：产后，助产士应主动与产妇进行沟通、交流，为产妇创造一个健康、积极的养护空间，给予清洁护理指导，要求其多进食营养食物，保持良好的病房环境，预防交叉感染。
1.3 观察指标 观察比较两组自然分娩率、产程时间（第一产程、第二产程）、产后出血量、新生儿窒息率。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自然分娩率比较 实验组自然分娩88例，自然分娩率97.8%（88/90）；对照组自然分娩80例，自然分娩率88.9%（80/90）；实验组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.714，P<0.05）。
2.2 两组产程时间、产后出血量比较 实验组产程时间、产后出血量均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组新生儿窒息率比较 实验组未出現窒息新生儿，新生儿窒息率为0；对照出现5例窒息新生儿，新生儿窒息率为5.6%（5/90）；两组新生儿窒息率比较差异具有统计学意义（χ2=4.868，P<0.05）。
3 讨论
自然分娩属于正常的生理分娩方式，其有助于产妇产后快速恢复机体功能，有助于新生儿身体健康，减少吸入性肺炎的发生。随着新医改的推进，医疗技术不断的发展与进步，相应的护理要求、护理质量也随之提升[5-7]。在自然分娩过程中，护理质量、护理内容也有了相应的提高，助产士护理是在常规护理基础上创新出来的一种护理模式。在自然分娩中，由于产妇缺乏相应的分娩知识及注意事项，易出现恐惧、紧张等负面心理，不利于自然分娩，同时还会增加产程时间，提高新生儿并发症，因此，在护理过程中，实施助产士心理护理尤为重要[8-10]。助产士心理护理措施具有较高的护理针对性，主要针对产妇分娩时心理状态给予护理指导，使其保持平稳、健康的心态进行分娩，促使分娩顺利进行。本次研究结果显示：实验组自然分娩88例，自然分娩率97.8%（88/90）；对照组自然分娩80例，自然分娩率88.9%（80/90）；实验组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.714，P<0.05）。实验组产程时间、产后出血量均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组未出现窒息新生儿，新生儿窒息率为0；对照出现5例窒息新生儿，新生儿窒息率为5.6%（5/90）；两组新生儿窒息率比较差异具有统计学意义（χ2=4.868，P<0.05）。
综上所述，助产士心理护理在促进自然分娩中效果显著，可有效提高自然分娩率，缩短产程时间，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:武立
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：助产士论文; 产妇论文; 自然论文; 新生儿论文; 实验组论文; 心理论文; 产后论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;