摘要：目的：总结分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术临床方法及其治疗效果。方法：选取我院2015年2月—2016年3月期间接收的43例子宫内膜息肉患者，所有患者均采用宫腔镜实施子宫内膜息肉切除术，回顾分析所有患者的治疗方法及其治疗效果。结果：所有患者均一次性获得手术成功，手术时间、术中出血量均满足微创治疗的特点。在月经期以及经量评分方面，患者治疗后相对于治疗前存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，患者的生活质量明显改善。结论：子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术的方法进行治疗效果十分显著，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗有效率以及妊娠率，宫腔镜下电切术的治疗所用时间较短，根据患者的年龄进行宫腔镜手术的治疗，可以很好的保留患者的子宫，避免进行全子宫切除，可以很大程度上保留育龄患者的生育能力。术后息肉不容易复发，而且本手术属于微创手术，对患者带来的创伤较小，术后恢复速度更快，值得我们在临床上进一步的推广和使用。
关键词：宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；临床分析
在妇女的生育期以及更年期中，子宫内膜息肉的发病率较高，在妇科疾病中较为常见，患者在发病后不仅会出现腹部的疼痛，而且阴道会出现不规则的出血，对患者的身心健康影响较大。子宫内膜息肉诊断起来难度较大，因为大多数患者没有明显的症状，通常是通过在医院进行宫腔镜下检查才发现的[1]。为进一步提高子宫内膜息肉的治疗效果，改善患者的生活质量，减少疾病对患者身心造成的影响，本文结合我院接收的43例子宫内膜息肉患者，就宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术临床相关资料分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月—2016年3月期间接收的43例子宫内膜息肉患者，年龄24—64岁、平均年龄（40.1±2.4）岁，所有患者均确诊为子宫内膜息肉，所有患者中排除严重的肝肾心肺功能不全、宫颈癌、功血、子宫内膜癌、恶性肿瘤、凝血功能异常、手术耐受性差以及精神异常患者。具体的诊断标准主要有临床症状表现为典型的阴道不规则子宫出血、月经量增加、腹痛等；经阴道超声诊断，子宫内部存在异常的回声；通过病变组织切片进行病理学检查。
1.2方法
术前对患者进行全面的检查，于术前24h口服米非司酮和米索前列醇钠用于软化宫颈，术前6h禁食禁水，术前指导患者排空膀胱，膀胱截石位，对患者的外阴、宫颈等实施常规消毒处理，通过探针辅助探查患者宫腔的深度、方向等。对所有患者均通过宫腔镜进行检查，有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗，手术前通过宫腔镜对患者的息肉数量、位置以及大小等进行记录。通过硬膜外麻醉的方法对患者进行麻醉，然后置入手术镜，将功率控制在60W左右，借助宫腔镜的帮助将子宫内膜息肉通过环状电刀完全切除。
1.3观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）患者治疗过程中的相关指标，具体就是手术时间、术中出血量、膨宫液用量；（2）患者治疗前后月经期以及经量评分；（3）术后并发症的发生率；（4）随访期间患者的复发率。
1.4统计学分析
整理所有患者治疗前和治疗后的重要数据，使用统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析和处理，其中手术时间、术中出血量、膨宫液用量、前后月经期以及经量评分等采取平均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1手术相关指标
本次研究中所有患者的手术时间在5—15min、平均手术时间（8.91.6）min；术中出血量为5—50ml、平均出血量为（24.9±7.4）ml；膨宫液用量为120—1980ml、平均用量为（827.3±60.6）ml。
2.2治疗前后月经期以及经量评分
患者治疗前后月经期以及经量评分比较见表1，根据表中的数据结合统计学分析结果可知，在月经期以及经量评分方面，治疗后与治疗前存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
表1 患者治疗前后月经期以及经量评分比较（±s）
2.3并发症发生率
本次研究中所有患者在治疗结束后，临床症状有了明显改善，所有患者在治疗结束后没有子宫穿孔、大出血、宫腔粘连、脏器损伤以及宫颈管撕裂等严重的并发症。
2.4随访期间的复发率
所有患者在治疗结束后进行了为期3个月的随访，在随访期间，所有患者中没有患者出现复发。
3、讨论
子宫内膜息肉是妇科的常见病，在发病后会影响到患者正常的生活，同时造成经期延长、阴道不规则出血等。近年来，随着临床诊断技术的提高，子宫内膜息肉的发病率逐渐升高，对于病情较轻的患者可采用药物治疗，不过药物治疗效果不是很明显，绝大多数的患者仍然需要通过手术治疗方法将息肉切除，从而最大程度的根治子宫内膜息肉。
宫腔镜在临床的应用为子宫内膜系统的诊断和治疗提供了更加准确可靠的方法。以前我们多使用刮宫治疗，刮宫治疗虽然可以刮出典型息肉，但是对于体积过小的息肉有可能漏掉，而且由于息肉本身缺乏结构上的特异性，在刮宫过程中刮碎后，不利于子宫内膜息肉的判断。通过宫腔镜可以很好的观察到息肉，通过环形切刀可以将息肉从根部切除，同时对息肉周边的子宫内膜进行修整，可以有效减少复发的几率。在对患者进行宫腔镜下电切术的时候，综合考虑患者的手术适应症，提高手术的操作技巧控制好手术的操作力度，避免对患者的子宫造成损伤，并且严格进行监测，不断在各个方面提高宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的技术水平，从根本上提高医生的技术水平，提高治疗质量，才能真正降低子宫内膜息肉患者术后的复发率，提高患者的妊娠率，降低手术的风险。
宫腔镜除了能够用于子宫内膜息肉的诊断外，还能进行治疗，在治疗过程中对于病灶较小的、单发性的息肉可借助宫腔镜直接进行摘除，从而达到治疗目的；对于一些多发性的、病灶较大、妇女有生育需求的采用宫腔镜下电切术，能够对患者正常的子宫内膜部位起到保护作用，降低了对妇女生育的影响。
本次研究中对接收的43例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，在治疗结束后，所有患者的临床症状得到了明显改善，术后也没有严重并发症的发生，在短期随访期间，没有患者出现复发，总体治疗效果令人满意。在子宫内膜息肉治疗过程中，采用宫腔镜实施诊断治疗具有微创治疗的优点，实现了诊断与治疗的有机结合，提高了治疗效果。
综上所述，对于子宫内膜息肉患者采用宫腔镜行子宫内膜息肉切除术，具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势，在治疗结束后可明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李红梅,张洁,王秀艳. 宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J]. 重庆医学,2013,42(03):339-341.
[2]李翠梅,江震钦. 左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J]. 中国妇幼保健,2015,30(08):1289-1291.
[3]徐艳,陈霞. 宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健,2012,27(06):920-922.
论文作者:马娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：息肉论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 宫腔论文; 术后论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;