罗诗丽湖南省中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策。方法：回顾性分析我院2013 年1 月至2014 年12 月收治的80 例剖宫产孕妇临床资料，分析剖宫产术后引起疼痛的原因，总结护理对策。结果：剖宫产后引起疼痛的原因主要包括孕产妇自身原因、手术创伤以及医护管理等，在对孕产妇实施系统的护理干预措施后，所有产妇均成功顺利度过围手术期，孕妇疼痛也得到了明显的缓解。结论：剖宫产患者术后疼痛的原因有很多，产妇自身原因、手术创伤以及医护管理等都是影响术后疼痛的常见因素，在实施剖宫产时应该引起重视，采取科学合理的护理干预措施，控制和缓解产妇剖宫产后的疼痛。
【关键词】剖宫产；术后疼痛；原因；对策
剖宫产是临床中常见的一种经腹切开子宫取成活胎儿的一种手术，在临床中，有很多的产妇都是采取剖宫产的方式生产[1]。在剖宫产后会产生术后子宫收缩和下腹部切开均会造成产妇疼痛，一般疼痛的峰值在剖宫产手术后的24h 内，这会严重的影响到产妇的正常休息，引起交感神经兴奋，使得催乳素分泌受到抑制，减少乳汁的分泌，并引起一系列的并发症[2]。如何有效控制剖宫产术后产妇并发术后疼痛，成为了当前临床医学中亟需解决的问题[3]。为探讨剖宫产术后并发术后疼痛的相关因素及防治措施，本文选取我院收治的80 例剖宫产患者作为研究对象进行研究，现将研究结果报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料从我院2013 年1 月至2014 年12 月收治的剖宫产产妇中随机性抽取80 例作为研究对象，产妇年龄为21—34 岁，平均年龄（26.5±2.6）岁，孕周为35—43 周，经产妇48 例，初产妇32 例。所有产妇在实施剖宫产手术后，均给予常规的抗感染治疗、输液和营养支持等。
1.2 方法采用电脑统计方法，对产妇对剖宫产知识了解情况、年龄因素、手术创伤大小、婴儿性别以及医护因素进行分析和统计。
1.3 数据处理采用SPSSl7．O 进行处理，计数比较用X?检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果统计结果如表1 所示：表1 80 例产妇术后疼痛原因分析
3.讨论3.1 疼痛原因分析3.1.1 产妇因素分析产妇在生产之前由于对分娩知识了解不多，在产前存在不同程度的焦虑、抑郁、紧张等心理障碍，在生产之前对于剖宫产的手术流程、手术后的疼痛和缓解术后疼痛措施等缺乏了解，产妇对术后疼痛也没有做好充分的心理准备，当剖宫产手术结束以后，产妇因子宫收缩和切口疼痛造成极大的心理反差。同时，在产妇因素影响中，产妇的心态、性格、受教育程度等，也是影响产妇剖宫产术后疼痛的因素之一[3]。
3.1.2 手术因素分析剖宫产是一种具有创伤性的生产方式，在实施剖宫产后，产妇腹部组织、腹部器官以及腹内环境都受到了不同程度的损伤和破坏，因此，腹部组织细胞会释放大量的内源性炎性物质，从而引发机体疼痛介质，从而将疼痛传到受激活的感受器，从而给产妇带来剧烈的疼痛[4]。同时，感受器也会刺激机体神经末梢，降低产妇的耐受性，从而引发产妇术后疼痛。患者在术后使用常规的止痛药物或者缩宫素后，对于疼痛比较敏感的孕产会认为子宫收缩是造成疼痛加剧的表现，从而增加了疼痛感。
3.1.3 医护因素分析在对剖宫产产妇实施剖宫产之前，医护人员没有将有关剖宫产的知识讲解给产妇，或是在宣传的过程中宣教不足，使得产妇和产妇家属对剖宫产术后疼痛的原因缺乏足够的认识，而医护人员对产妇的剖宫产术后疼痛表现出的淡漠存在不理解，严重影响到了产妇的情绪，从而加重产妇术后疼痛。产妇在剧烈疼痛的情况下，会影响到乳液的正常分泌，并影响到患者的睡眠质量，医护人员在产妇发生疼痛的过程中没有引起重视，或者是采取控制疼痛的措施不当，也会加重产妇剖宫产术后疼痛程度[5]。
3.2 护理对策3.2.1 加强对产妇的健康教育针对产妇及家属对剖宫产相关知识了解不足的问题，医护人员应该引起重视。在对产妇实施剖宫产之前，护理人员应该耐心的与产妇及家属讲解有关剖宫产的知识，告诉产妇及家属剖宫产手术方法、手术过程以及在实施手术后有可能存在的并发症等，让产妇及家属对剖宫产手术有完全的认识和了解，让产妇在手术之前做好相关的心理准备，对疼痛的概念、表现、程度等有初步的认识，并交给产妇疼痛自我管理的方法[5]。多与产妇及家属沟通和交流，与产妇及家属建立良好的关系，取得产妇及家属的信赖，提高产妇及家属的配合度。
3.2.2 加强对产妇的心理护理产妇在生产之前由于对胎儿的担心、对手术存在恐惧等因素，在实施剖宫产之前会存在不同程度的心理负担和压力，会担心手术的安全性，担心胎儿和自身的安全，严重者还会产生抑郁。针对产妇寻在的不同心理状况，护理人员应该引起重视。在产妇实施手术之前，应该多与产妇沟通和交流，强化手术前的健康教育，可以与产妇聊一些产妇感兴趣的话题，转移产妇的注意力，可以让孕妇看电视，看书以及听音乐等方式转移注意力。在产妇实施剖宫产手术后，要耐心的询问产妇的疼痛情况，并嘱咐家属要重视产妇的心理呵护，给予产妇充分的精神支持和心理支持，并告诉产妇疼痛只是一时的，疼痛会随时间的延长得到缓解，让产妇保持良好的心理。
3.2.3 加强对产妇术后疼痛评估建立完善的术后疼痛评估机制，医护人员要根据产妇的实际情况，对产区机体功能状况实施全面的评估，注重疼痛评估的重要性，对于可能会引起产妇剖宫产手术后疼痛原因、疼痛部位以及疼痛性质进行全面的分析，并根据评估的结果，制定出科学合理的止痛方案。
3.2.4 做好产妇的疼痛处理在产妇结束剖宫产术后，护理人员要加强对产妇的体位护理，帮助产妇实施腹部按摩，并实施康复护理等措施，改善产妇全身血液循环，促进产妇子宫早日收缩和肠胃道蠕动。护理人员可以根据传统医学足部反射理论，可以采取积极的措施缓解产妇术后疼痛。同时，也可以根据产妇的实际需要，为产妇提供音乐止痛疗法、药物止痛法以及呼吸止痛等方法止痛[6]。
对于剖宫产产妇术后疼痛的原因，炎性介质和致痛介质大量释放引起激素系统紊乱和机体酶紊乱是其根本原因[6]，除此以外，产妇术后疼痛还受到了手术创伤程度、婴儿性别、产妇性格以及情绪等多方面因素的影响。因此，产妇剖宫产术后疼痛是一种负责的生理反应和心理反应，为了降低产妇术后疼痛和促进产妇的早日恢复，医护人员应该针对影响产妇术后疼痛的原因进行全面的分析，并针对其中存在的问题制定出有效的解决措施，加强对产妇的健康教育、心理护理，通过疼痛评估和疼痛处理方式等，缓解产妇术后疼痛。
参考文献：[1] 吴莲.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：38-39.[2] 王合丽.剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策[J].中外医学研究，2013，（32）：100-101.[3] 胡春秀，洪光亮，刘惠琼等.剖宫产产妇术后疼痛原因分析及护理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（2）：95-96.[4] 巩淑凤.85 例剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中外健康文摘，2013，（11）：305-306.[5] 王丽.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2012，31（11）：128-129.[6] 肖莉.剖宫产术后疼痛的原因分析及护理[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（14）：80-51.
论文作者:罗诗丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：产妇论文; 疼痛论文; 术后论文; 原因论文; 手术论文; 家属论文; 对策论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;