湘潭县石潭镇中心卫生院 湖南湘潭 411208
摘要：目的：探讨并分析在早期老年子宫内膜癌患者的治疗中，传统手术与腹腔镜手术的临床效果。方法：选取我院2011年5月~2013年5月期间收治的早期老年子宫内膜癌患者60例，采用随机分组的方式，将患者分成观察组和对照组，观察组患者行腹腔镜手术，对照组患者行传统手术，对两组患者的治疗结果进行比较。结果：术后并发症主要以淋巴囊肿、尿潴留、下肢静脉血栓等为主，两组患者比较无明显差异（P＞0.05），且经过有针对性的医治后，并发症均得到控制；其次，在术中出血量、手术时间、淋巴结切除数量、尿管留置时间及住院时间上比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：在早期老年子宫内膜癌患者的治疗中，对患者行腹腔镜手术临床效果更好，值得借鉴并推广。
关键词：腹腔镜手术、早期老年子宫内膜癌、临床效果
结合临床资料来看，子宫内膜癌的多发人群为50岁以上绝经后和绝经期的妇女，[1]并且近几年来年轻化的趋势比较明显，严重影响着女性的生活质量和健康。临床上，关于子宫内膜癌的治疗依旧以开腹手术为主，虽然能够取得一定的治疗效果，但是创伤面过大，患者的恢复期太长，[2]基于此，本文将以腹腔镜手术为研究对象，以实例研究对比的方式探讨其在老年子宫内膜癌治疗中的临床价值；研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月~2013年5月期间收治的早期老年子宫内膜癌患者60例；患者排除标准：（1）哺乳期妇女和孕产妇，（2）肝肾功能存在障碍的患者，（3）合并有心功能不全的患者；患者纳入标准：（2）年龄≥60岁，（2）确诊为子宫内膜癌的患者，（3）无手术禁忌证，（4）患者及其家属对于我院的研究工作及整个过程知情、同意并签署知情同意书。采用随机分组的方式将患者平均分成观察组和对照组；观察组（n=30）患者行腹腔镜手术治疗，根据国际妇产科联盟关于子宫内膜癌的病理分期标准：Ia期16例，Ib期12例，Ic期2例；G1期14例，G2期11例，G3期5例；对照组（n=30）患者行传统手术，病理分期为：Ia期18例，Ib期11例，Ic期1例；G1期17例，G2期10例，G3期3例。两组患者在病理分期及年龄等一般资料上比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2评价指标
对两组患者的术中出血量、手术时间和淋巴结切除数量进行全面细致的记录和对比；对两组患者的尿管留置时间、体温恢复时间、肛门排气时间和住院时间进行比对；并采用随访的方式，对患者的术后并发症进行记录。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者术中出血量、手术时间和淋巴结切除数比较
观察组患者的术中出血量为（133.6±26.9）ml，手术时间为（129.8±21.3）min，淋巴结切除数量（13.5±2.2）均少于对照组（177.1±28.9）ml，（161.4±18.9）min，（17.7±5.1）（P＜0.05）。
2.2两组患者尿管留置时间、体温恢复时间、肛门排气时间和住院时间比较
观察组患者的尿管留置时间为（17.52±4.01）d，体温恢复时间为（3.95±2.24）d，肛门排气时间为（1.29±0.64）d，住院时间为（14.15±3.02）d，均少于对照组（19.19±5.03）d，（5.71±3.05）d，（2.31±1.01）d，（18.12±4.19）d（P＜0.05）。
2.3并发症比较
两组患者的并发症主要包括：淋巴囊肿、尿潴留、下肢静脉血栓、切口愈合不佳、淋巴结转移，两组患者比较无明显差异（P＞0.05），通过有针对性的处理，两组患者的并发症均得到了控制。详细参见表1。
2.4随访结果
对两组患者均进行了12个月的术后随访观察，两组患者均未出现复发及死亡病理；整体效果较好。
3.讨论
在全球范围来看，子宫内膜癌的发病率长期占据女性生殖系统肿瘤的第一位，[3]对女性的健康和生活质量带来了非常严重的影响，并且随着生活节奏的不断加快，该疾病年轻化的趋势也非常明显；因此，我们有必要对该疾病进行重新的审视和重视；目前，子宫内膜癌的治疗主要是以外科手术为主，包括阴式手术和传统开腹手术，[4]这些手术方式，虽然也能够起到一定的治疗效果，但是手术创伤非常大，患者的恢复时间比较慢；随着医学技术的不断发展，和临床经验的不断积累，腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的使用率越来越高，通过我院的临床研究来看，较之传统手术，腹腔镜手术的优点主要包括：（1）切口小，患者出血量少；（2）手术中使用的镇痛药物少且患者的疼痛感较轻，有利于术后的恢复；[5]（3）住院时间和住院费用都有较为明显的降低；（4）手术操作简便，进一步降低了手术中意外情况的发生。
另外，研究结果显示两组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、体温恢复时间和住院时间观察组都要优于对照组，这与结果相符，也从侧面印证了腹腔镜手术的优势。
综上所述，在早期老年子宫内膜癌患者的治疗中，运用腹腔镜手术能够取得较传统开腹手术更好的治疗效果，该方法值得在临床实践中借鉴和推广。
参考文献：
[1]段予新，李玉洁，南燕.腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效分析[J].中国内镜杂志，2012，07：713-716.
[2]罗翠珍.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床与循证医学研究[D].广西医科大学，2011，3（12）：105-107.
[3]王艳华.腹腔镜手术与经腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果比较[J].临床军医杂志，2012，3（9）：361-363.
[4]王碧霞，孟海燕.不同切除方式对早期子宫内膜癌临床疗效的对比研究[J].吉林医学，2011，1（2）：1587-1588.
[5]王双双，杨红耀.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，1（9）：159-160.
论文作者:李姿娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/8
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