桂阳县宝山医院 湖南郴州 424400
摘要：目的 研究分析针对腰椎间盘患者运用综合保守治疗的临床疗效。方法 分层抽样法选取本院2015年4月至2016年8月期间共计收治的56例确诊为腰椎间盘突出的患者，将全体患者随机平均分成实验观察组和常规对照组，每组28例。实验观察组运用综合保守治疗模式开展治疗，常规对照组则实施小切口手术治疗的模式。在完成后对比两组患者总体治疗有效率和在治疗后的1月、12月两个阶段的下腰痛评估分数（M-JOA）。结果 实验观察组的总体治疗有效率显著高于常规对照组（P<0.05），治疗后的下腰痛评估分数（M-JOA）方面，在1个月阶段，常规对照组评分优于从实验观察组（P<0.05），但是在12个月阶段，实验观察组分数则优于常规对照组（P<0.05）。结论 临床上针对腰椎间盘患者使用综合保守的治疗方式具有良好的效果，对于患者的腰椎疼痛有着较大程度的缓解，同时相对于小切口手术，综合保守治疗模式远期疗效显著，具有较高的临床推广价值。
关键词：综合保守疗法；腰椎间盘突出症；远期疗效；下腰痛分数
腰椎间盘突出症是一种病发率高、病发人数多的一种腰腿痛综合征，最要发病原因是破裂处的突出会压到相关神经、腰椎间盘的变化或是由马尾神经引起的脊柱内外力学不平衡。腰腿痛中腰椎间盘突出的比例可达30~40%，病发人群主要为青年和中年人。腰椎间盘突出症的治疗手段有手术治疗、显微外科手术治疗、非手术治疗等。因为引起腰椎间盘突出症的原因种类很多，所以可以采取的治疗方法也有很多。目前，主要采用非手术治疗，非手术治疗的疗效较好，临床发现约有80%的患者经过保守治疗后症状得以缓解甚至得到治愈。在这里我们通过选用综合保守治疗与小切口手术治疗做出对比与分析，来更好地探讨说明用综合保守来治疗腰椎间盘突出症的良好效果。说明如下：
1研究资料和方法
1.1一般资料
分层抽样法选取本院2015年4月至2016年8月期间共计收治的56例确诊为腰椎间盘突出的患者，将全体患者随机平均分成实验观察组和常规对照组，每组28例。常规对照组中男性患者16例，女性患者12例，最高年龄48岁，最低年龄28岁，平均年龄为（39.21±3.54）岁，病程在1年至10年之间，平均病程为（5.53±2.71）年；实验观察组中男性患者17例，女性患者11例，最高年龄50岁，最低年龄30岁，平均年龄为（37.33±4.68）岁，病程在2年至10年之间，平均病程为（6.12±3.43）年。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
小切口手术用于治疗常规对照组的病患。第一步要对硬膜进行外麻醉，然后用俯卧位让腹部处于悬空的状态。以病变的椎间盘间隙平面的后方正中间点为切口来切开皮肤和皮下组织，然后用双极电凝来做止血工作，再使用弯形刮匙来划开黄韧带然后切除，使得硬脊膜全部呈现出来，找到有突出的椎间盘打开纤维环，然后查明相关神经组织，清洗切口，接入负压引流球、引流管，层层地把切口都缝好。实验观察组则使用综合保守治疗的方法，主要使用手法、腰椎牵引法。使用中药一起治疗的医治手法主要有揉摸法、拿捏法以及牵引按压法、按摩法等。腰椎牵引法则采用骨盆持续牵引法居多。中药处方可选用杜仲、细辛、附子、白芍、泽兰、甘草、血竭、当归、川牛膝等，然后服用用其熬制的补肾活血汤进剂量的多少根据实际情况来酌情更改。1个疗程为4周。
1.3疗效的判定
（1）优：患者再无腰腿痛的症状，可以自由活动和工作学习；（2）良：患者的腰腿痛症状得到很大的改善，但症状并未完全消除，可以工作学习；（3）中：患者的腰腿痛症状得以缓解，但腰部会有疼痛感，腿部会发麻，只可以做一些简单的工作；（4）差：患者较治疗前腰腿疼痛的症状不仅没有得到缓解甚至还加重了，不能继续进行工作。治疗有效率=（优+良+可）/总人数*100%
2结果
2.1对比两组患者治疗后效果
本次研究结果显示，在完成治疗后，两组患者的治疗效果不存在显著差异（P>0.05），差异无统计学意义，详情见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症属于腰腿痛综合征，并且常见度高。主要由于发生外伤或是因腰部劳损等而使纤维环向后凸出、断裂或是由椎间盘髓核突出引起。主要病发原因是突出的髓核组织产生局部刺激从而引起腰椎间盘突出症发病。腰椎间盘发生病变的部位会有卡压刺激从而发生炎性充血、水肿和粘连而使腰腿疼痛。所以，治疗腰椎间盘突出症主要就是最快地去消除神经根周围的炎性充血并且最大可能地使受压神经根和突出物的位置关系网发生改变。
采用中医治疗需结合实际情况来疏通气脉祛除痛疼、健骨强肾、祛除寒气与湿气以及活络血脉等。各种药量可以酌情加减。本次使用综合保守治疗的实验观察组的治疗有效率和采用小切口手术的常规对照组没有明显差异。但是综合保守治疗在对粘连的处理、消除炎症、医源性伤的减轻以等方面有着明显的优越性。手法、腰椎牵引法和服用补肾活血汤等可以使受压神经根和突出物的位置发生改变，较好地减除炎性反应，让患者的病痛较好地得到缓解。非手术方法缺点为治疗的起效比较慢，初期优良率较低以及所需周期长，患者比较难坚持治疗下去。
综上所述，临床上针对腰椎间盘患者使用综合保守的治疗方式具有良好的效果，对于患者的腰椎疼痛有着较大程度的缓解，同时相对于小切口手术，综合保守治疗模式远期疗效显著，具有较高的临床推广价值。
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论文作者:王晓军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 保守论文; 腰椎间盘突出论文; 常规论文; 对照组论文; 腰椎论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;