大连大学附属中山医院 神经外科一 116000
通讯作者：孔祥楠，
[摘要] 股动脉穿刺行全脑血管造影术后，传统方法是应用动脉压迫器止血，目前最新的止血方法是应用血管缝合器缝合股动脉，缝合后以“8”字形加压止血带局部压迫股动脉穿刺处，但这种方法易使术后感觉不适，用力过大还可致局部皮肤损伤，故我们设计了一款新型股动脉压迫止血裤，包括弹力短裤和压迫块和弹力带，设计简洁，可提高患者舒适度，保护患者隐私，便于术后观察，减轻护士工作量，并且制作简单、取材方便、价格低廉。有利于患者术后早日康复。
[关键词] 股动脉穿刺 血管缝合器 股动脉压迫止血裤
Design and application of a new type of femoral artery
compression hemostatic trousers
[Abstract] After cerebral angiography by femoral artery puncture , the traditional method is to use artery compressor to stop bleeding. At present, the latest method is to suture femoral artery with vascular suture device, and then compress the puncture site of femoral artery with "8" shaped compression tourniquet after suture. However, this method always make the patient feel uncomfortable, and improper application will lead to local skin damage.So we design a new type of femoral artery compression hemostasis trousers, including elastic shorts, compression blocks and elastic belts. The design is uncomplicated, which can improve patient comfort, protect patients' privacy, facilitate postoperative observation, reduce the workload of nurses, and the way of making it simple, convenient and inexpensive. It is conducive to the early recovery of patients after operation.
[Key word] Femoral artery puncture Vascular suture Femoral artery compression hemostasis trousers
脑血管介入术是诊断和治疗脑血管病的重要医疗方案[1]，为避免血管痉挛，临床多选用股动脉或腹股沟动脉等穿刺后进入全脑血管并进行介入手术或检查[2]，通过全脑血管造影可清晰显示脑部血流状态、血管异常、侧支代偿等情况。
股动脉或腹股沟动脉因其不易发生血管痉挛，是常用的穿刺动脉。脑血管造影术后压迫止血是传统的止血方式，但有一定的缺陷，如止血效果差且制动时间长。动脉压迫止血器虽然止血效果好，但其制动时间长，并未有效减轻患者痛苦。为了解决上述问题，我们设计了一种新型股动脉缝合术后压迫止血裤（专利号：ZL 2018 2 0676091.4），现介绍如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本设计主体为带弹力短裤，腹股沟局部增加硅胶加压块，加压块上加弹力带，穿着方便、使用简单，在保证患者舒适的情况下起到局部压迫止血的作用，并且可保护患者隐私。
1.2止血裤制作
弹力止血裤包括弹力短裤和压迫带，弹力短裤包括裤腰1，裤裆2和两条裤腿3，压迫带包括弹力带4和压迫块5，压迫块5固定于弹力带上，弹力带两端设有粘接件6，粘接件为魔术贴，压迫带固定于任一裤腿腹股沟位置，使压迫块置于股动脉上，压迫块使用硅胶材料制成，弹力带可绕裤腿一周并通过粘接件进一步固定压迫块并施加压力，裤裆为开档，裤裆处设有挡布7，挡布7一端固定于弹力短裤臀部位置，挡布7另一端以魔术贴8贴于弹力短裤前襟位置，这样可增加压迫止血位置的透气性，防止感染，弹力短裤和弹力带均使用带弹力的尼龙材料制成，这样患者穿上后可保证压迫块位置稳定，弹力带可根据患者舒适度，调节松紧，增加患者舒适度的同时进一步固定压迫块并施加压力，有效压迫止血。根据因患者体形不同，可设计各种尺寸止血裤，如S号、M号、L号等。
2、优点
与现有技术相比，本发明的有益效果为：1、本发明为短裤式，较“8”字压迫式操作简单，其不宜移位；2、材料为带弹力尼龙，可提高患者舒适度；3、加压块为硅胶材料，局部受力均匀，材质较柔韧，可提高患者舒适度；4、加压块上方为弹力带，可根据患者需要调节松紧；5、加上短裤转帖兜可保护患者隐私；6、便于术后观察，减轻护士工作量；7、制作简单、取材方便、价格低廉。
3、讨论
脑血管介入治术是通过股动脉穿刺后进入全脑血管进行介入手术或检查的方式，可清晰显示脑部血流情、侧支代偿和血管异常等情况，并可用于脑动脉瘤或血管畸形的诊断与治疗[3]，但术中各种抗凝药物和抗血小板药物可致可致穿刺部位的凝血功能障碍，最终导致穿刺部位出血时间延长，出血量增多[4]。
压迫止血是传统的介入术后止血方法，但止血效果差且制动时间长[5]。据统计人工压迫止血方法一般需20-30min才能达到有效止血，并且时有出血等并发症出现[6-7]。股动脉压迫止血器的原理是机械压迫止血，术后可早期拔管而无需监测凝血时间，操作简便，手术前后对抗凝和抗血小板药物限制较小，能有效减少医务人员的压迫止血时间[8]。虽然上述止血方法效果好，但术后制动时间相对较长，易造成患者出现皮下血栓、血肿[9]。
血管缝合器是一种新型的动脉止血装置，能够直接缝合穿刺血管，从而迅速止血，且缝合后血管渗血量更少，局部血肿较少，止血效果更好[10-13]，研究表明，缩短止血时间还有助于减少患者肢体的制动时间，对改善排尿困难，腰腿酸痛等并发症也有一定价值[14]。血管缝合器的具体使用方法是，血管造影结束后，通过导管鞘置换0.035英寸导丝进入股动脉，沿导丝送入血管缝合器，再退出导丝，一直推送缝合器指至标记管中出现明显脉冲式血流，按照45度左右定位器械，升高手柄展开针脚，会拉有阻力时压下活塞组件完成血管内打结。退出血管缝合器械后，使用缝线休整器推进线结于股动脉壁，最后收紧线结，并剪除多余部分，收紧线结。术后我们以“8”字形加压止血带局部压迫股动脉处。“8”字形加压止血带没有弹性，患者术后感觉不舒服，用力过大还会对局部皮肤造成损伤，特别是大腿内侧皮肤，其次加压止血带局部压迫块为质地较硬的硬泡沫材料，也影响患者的术后舒适度。于桂香[15]等认为由于卧床及制动导致腰背部肌肉不能松弛，随着时间的延长，患者心理产生厌倦和焦虑感显著增加。因此我们设计了这款新型股动脉压迫止血裤。
本弹力止血裤包括弹力短裤和压迫带、压迫块，将压迫块固定于弹力短裤上可保证压迫块位置稳定，弹力带可根据患者舒适度，调节松紧，达到有效止血，本设计的优点是操作简便，提高患者的舒适性和满意度，压迫止血效果好，明显改善患者术后的焦虑、烦躁症状，保护患者隐私，减轻临床工作量，减少术后卧床时间及相应的并发症发生，并且有利于患者术后早日康复，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:李彦钊,梁燕,王木春 曲晓扬,刘权,孔祥楠*
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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