高婷婷
（滁州市第一人民医院内分泌科 安徽 滁州 239000）
【摘要】 目的：探讨联合运用长效胰岛素和降糖药物治疗2型糖尿病疗效；方法：将我院88例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组各44例，对照组口服阿卡波糖片治疗，观察组则是在对照组基础上肌肉注射甘精胰岛素治疗，比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白；结果：治疗后，观察组空腹血糖（6.2±3.1）mmol/L、餐后2h血糖（6.6±2.3）mmol/L、糖化血红蛋白（5.0±0.3）%低于对照组（7.5±3.6）mmol/L、（10.5±3.2）mmol/L、（6.1±1.3）%，且P<0.05；结论：在阿卡波糖片治疗基础上联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，降糖效果显著，该治疗方案值得作进一步推广及运用。
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素；降糖药物；疗效分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0137-02
2型糖尿病又可以被称为成人发病型糖尿病，其发病机制为病因因子引起正常血液平衡被破坏，导致血中胰岛素的效力降低，致使胰岛在长期超负荷的工作状态下失去了代偿能力。传统治疗2型糖尿病主要采用降糖药物，但是单纯运用该药物不能很好地控制血糖。近年来，滁州市第一人民医院联合运用长效胰岛素和降糖药物治疗2型糖尿病，取得显著疗效，现将治疗经过和治疗结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年2月至2016年2月滁州市第一人民医院收治88例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合2010年ADA糖尿病的诊断标准：(1)糖化血红蛋白大于等于6.5%；（2）空腹血糖大于等于7.0mmol/L；（3）口服糖耐量试验时2h血糖大于等于11.1mmol/L；（4）伴有典型高血糖或者高血糖危象症状[1]。所有患者均无严重心脑血管、先天性代谢、内分泌疾病以及遗传性疾病。男性患者、女性患者分别为46例、42例，患者最大年龄为78岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（61.3±4.5）岁。现随机将患者分为观察组和对照组，每组均为44例，两组患者一般资料逐一进行比较，结果无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组主要运用阿卡波糖片（由杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20020202）进行治疗，初始剂量为50mg/次，3次/d，以后根据患者具体情况可以增至100mg/次。观察组则是在对照组基础上再肌肉注射甘精胰岛素（由赛诺菲（北京）制药有限公司生产，国药准字J20090113）进行治疗，初始剂量为0.2U/(kg/d)，注射的时间固定在早上7点或者晚上的8点，1次/d。并分别与每日的早、中、晚测量患者血糖，根据患者血糖水平调整甘精胰岛素的用量，所有患者在治疗期间均同时给予饮食治疗和运动治疗。
1.3 观察指标
治疗12周后，观察并记录两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0统计软件对相，关数据进行分析，用（x-±s）表示计量资料，用χ2进行检验计数资料，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
用药之前，观察组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无显著差异(P>0.05)，不具有统计学意义；然而在给予不同治疗方法后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖糖化血红蛋白均降低，但是观察组降低程度明显大于对照组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者血糖水平变化[（x-±s），mmol/L]
3.讨论
随着人们饮食结构的不断变化以及生活水平的不断提高，糖尿病已经成为临床上最为常见内分泌疾病之一。据统计，当前我国处于糖尿病前期的人群达1.5亿多人，其中大约有90%糖尿病患者都是2型糖尿病。糖尿病作为一种典型的慢性终身性疾病，随着病程不断延长，会出现糖、蛋白质、脂肪以及水电解质代谢紊乱等现象，从而给患者器官造成不可逆损害，是威胁人类健康的主要疾病之一。临床上常见的降糖药物主要有磺脲类(如格列苯脲)、双胍类（如二甲双胍）、格列酮类（如罗格列酮），我院主要使用α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）进行治疗，但是由于2型糖尿病的病程长，单纯运用阿卡波糖已经无法很好控制血糖，而甘精胰岛素作为一类长效胰岛素，其主要是将A链的21位门冬氨酸换成甘氨酸，并且在B端C末端加上两分子的精氨酸，在生理PH体液中的溶解度较低，跟酸性溶液中和而产生微细沉积物并持续释放少量的甘精胰岛素，能够通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织来摄取葡萄糖，进而抑制肝葡萄糖的产生，最终实现降低血糖的目的。大量的临床研究证实，在服用降糖药物的基础上再联合运用长效胰岛素能够达到控制血糖的目的。另外，甘精胰岛素还具有延缓β细胞衰竭的功能，有助于改善患者的预后[2]。
在本文中，为了进一步炎症长效胰岛素和降糖药物联合法治疗2型糖尿病的疗效，笔者通过将88例患者分为44例对照组和44例观察组，干预组服用阿卡波糖，对照组则在服用阿卡波糖基础上在肌肉注射甘精胰岛素，经治疗8周后，发现观察组空腹血糖（6.2±3.1）mmol/L、餐后2h血糖（6.6±2.3）mmol/L、糖化血红蛋白（5.0±0.3）%低于对照组（7.5±3.6）mmol/L、（10.5±3.2）mmol/L、（6.1±1.3）%，且P<0.05。
综上所述，联合运用降糖药物和甘精胰岛素跟单纯运用降糖药物治疗2型糖尿病相比，控制空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白更显著，值得推广及运用。
【参考文献】
[1]莫碧芳.162例长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：53-55.
[2]吴军.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，1（3）：93-93.
论文作者:高婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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