苍溪县人民医院 四川广元 628400
摘要：目的：分析尿液检验中的影响因素。方法：研究对象来自于我院2013年1月至2014年12月期间的1968例尿液检验案例，分析其产生检验误差的数量比例、原因。结果：1968例中有125例误差案例，其中实验室原因为66例，占比为52.8%；用药原因为58例，占比为46.4%；尿液采集原因为32例，占比为25.6%。；样本保存原因为22例，占比为17.6%；送检过程原因为11例，占比为8.8%。结论：针对尿液检验影响因素进行有效地改善防护措施，从而提升尿液检验的质量。
关键词：尿液检验；质量；影响因素
尿液检验是临床上广泛使用的医疗检验方式，其检验操作便捷、快速，反应信息丰富，可以较好的观察人体各脏器的健康状况。而临床检验中，由于人为操作的局限性、外在环境等影响导致检验质量的误差发生，如何提升检验质量，找出质量误差原因非常重要。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自于我院2013年1月至2014年12月期间的1968例尿液检验案例，其中男性为1132例，女性为836例；住院者为1145例，非住院者823例；年龄范围13-86岁，平均年龄为（42.5±5.9）岁。
1.2方法
统计研究对象尿检案例中的误差数量和比例，以及产生的原因，其中原因分离中，主要集中在临床、实验室、用药以及样本采集、保存、检验过程因素。
1.3统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，采用单项数据统计分析比对，以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2结果
如表1所示，1968例中有125例误差案例，误差率为6.35%其中实验室原因为66例，占比为52.8%；用药原因为58例，占比为46.4%；尿液采集原因为32例，占比为25.6%。；样本保存原因为22例，占比为17.6%；送检过程原因为11例，占比为8.8%。
3讨论
3.1 影响尿检的因素
3.1.1 实验室
当下尿液检验多通过实验室的尿液自动分析仪处理，设备使用操作中的流程、方式、各工具的配合使用都非常的重要，直接影响到检验的最终结果，其中设备自身就存在着干扰结果的影响因素。例如尿试条要属于保质期内，同时要密封保存，不可以接受其他物质的污染，使用操作过程要正确。如果在检测环节中没有完全使用也不能再次放入保存容器中，同时在使用时不能用手直接做接触，否则将污染检验结果。使用的分析仪设备也应该调试准确，定期多校准【1】。
3.1.2 患者用药
除了尿检操作人员的因素，患者自身在尿检期间进行了相关药物的服用也会直接导致尿液成分的改变。药物会造成血液浓度、代谢等方面的干扰，从而影响尿检结果的失准。例如在嘧啶类或者奎宁相关药物就会导致尿液偏碱性，检验所得的尿蛋白表现为阳性；如果是阿司匹林，会让尿液的胆红素上升【2】。
3.1.3 尿液采集
尿液采集过程中并不是密封环境，新鲜尿液采集会被空气或者环境因素所影响，因此出现尿液的物理或者化学变化，因此尿液采集后要在1h内送检保存，避免与二氧化碳或者氧气等接触，避免细菌的繁殖【3】。
3.1.4 尿液保存
尿液保存的时间、温度等都要有标准。温度应该在24摄氏度范围，保存的1h内进行检验，否则尿液会产生质变，内部成分产生变化。其中尿胆原会随时间延长而下降，因此必须在1.5h范围内进行检验完成，如果在2h内无法完成检验，最好使用防腐剂，同时对尿液做冷藏，同时需要在5h的时间范围内完成检验。
3.1.5 尿液送检
尿液采集后会表明患者的个人信息以做区分，实验室人员收到样本后要对信息做认真查对，核对一致后还要对容器做检查，确定尿液没有被容器所污染，容器是否有受损，是否有其他物质进入到尿液样本中。同时要检查尿液是否满足检验的时间、数量的要求，保证尿液采集到送检的时间在2h内，这样才能确保检验结果的准确性。
3.1.6 其他因素
人体分泌物也是导致尿液样本不规范的原因，女性由于自身身体的解剖结构不同，阴道分泌物极其容易成为尿液检验的干扰因素。一般情况下要保证阴道没有受到细菌的污染，同时保证阴道处于健康状态，但是阴道会分泌白带等物质。如果不对该问题进行考虑，则会导致检验过程中将分泌物当做尿液的污染源，从而对检测结果造成影响。相关数据表明，女性的阴道分泌物成为尿液检测中污染率90%的因素，其污染会导致部分的检测结果形成误差。
3.2提升尿检质量的应对措施
针对尿检环节各干扰因素，首先是将医院所存在的问题进行罗列，然后根据其问题进行对应措施的设计，并形成操作规范。对操作规范一方面以规章制度的形式进行硬性规定，另一方面要进行相关操作培训，提升人们对操作规范性的认识，并将相关培训与考核相连。培训要根据新老员工区别对待，新员工不仅要与老员工仪器进行新技能和相关注意事项的培训，同时还要参与特别的基础操作的培训，特别是对医院的管理流程和个性注意事项的了解，避免操作中做出与本院情况不相符的操作。此外要建立了监督体质，随时发现实际操作中的问题予以纠正，对于严重问题要公开批评，引起大家的足够重视。监督人员要选择年资高、临床经验丰富的医生进行。对于日常操作不规范问题要建立问责机制，与个人的晋升和薪资相连，避免操作中的疏忽大意。同时在尿检整个流程设计上要合理，符合程序的同时也要充分考虑到尿检的时间等因素，避免尿检超时等问题发生。同时要做好人力资源安排，避免人员疲劳工作而导致检验环节的疏忽、误差，保证操作人员有充足的精力保证。
参考文献：
[1]黄世若.尿液分析前各因素对检验结果影响的探讨[J].实用医技杂志，2013，20（2）：161-162.
[2]徐芬.两种尿液白细胞分析方法的比较[J].中外医学研究，2011，9（8）：43.
[3]虞红建.尿胆红素对干化学法检测尿胆原的影响探讨[J].中外医学研究，2012，10（29）：57.
[4]唐刘艳.探析影响临床尿液检验质量的因素[J].中国医药指南，2012，10（34）：372-373.
论文作者:唐勤
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：尿液论文; 尿检论文; 因素论文; 误差论文; 操作论文; 比为论文; 样本论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;