【关键词】无症状胆囊结石；外科治疗；临床效果
超声检查是临床上诊断胆结石的依据诊断率很高。随着医学技术发展，超声技术也不断进步，增强人们的健康查体意识[1]。目前，临床检查中发现无症状胆囊结石的人越来越多，B超确诊度也越来越高，多发于40-60岁的人群，但其外科治疗中还存在着一些重要的问题，如针对无症状胆囊结石患者出现的并发症，是否应该选择手术治疗，是否存在年龄限制、随访期间患者有无出现癌变问题等。本研究将随访观察经过B超检查的109例无症状胆囊结石患者一段时间，研究无症状胆囊结石外科治疗的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随访观察经过B超检查的109例无症状胆囊结石患者。其中，男患者55例，女患者54例，年龄19-70岁，平均年龄（42.12±1.34）岁，3例合并高血压患者、6例糖尿病患者、4例冠心病患者、5例子宫肌瘤患者。患者在2018年都经过B超检查确诊，患者都没有明显的上腹部疼痛与黄疸病史。
1.2方法
总结并评价治疗措施。观察保守治疗无症状胆囊结石患者；预防性胆囊切除术治疗合并糖尿病患者；择期手术治疗出现并发症患者
1.3观察指标
症状性胆囊结石按照并发症的出现诊断，反之为无症状性胆囊结石。并发症：急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆绞痛、梗阻性黄疸。
1.4统计学分析
本研究的数据采用spss22.0软件分析处理，用百分比表示及数字再来哦计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验。若p<0.05,表示差异有统计学意义。
2结果
观察无症状胆囊结石患者并发症发生率，相较于正常人数并发症发生率，急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆绞痛、梗阻性黄疸并发症发生率高，差异显著，P<0.05.
表1 观察无症状胆囊结石患者并发症发生率（%）
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注：引用109个正常人数，与正常人数发生率比较P<0.05.
3讨论
胆囊切除是一种安全的手术，不容易发生并发症，能够有效治疗无症状胆囊结石病患者，也是首要的治疗方式。目前，对于手术治疗无症状胆囊结石病症没有统一的结论[2]。胆囊结石有症状出现的最为主要的原因在于结石移动，但胆结石的移动并没有明确规律性，因而无法有正确的判断和预防。临床上经过手术治疗的无症状胆囊结石患者出现并发症的很少，短时间内会发生，但是长时间的随访下此种并发症不会出现[3]。国内外研究结果显示，对预防性胆囊切除术并不认同，尽管年轻人多发胆结石以及出现并发症。有许多原因都会造成胆结石并发症，如结石的数量、化学成分、形状等，还有结石是否有合并感染、梗阻等。结石泥沙越细小，就越容易在胆总管和胆囊管内移动甚至阻塞，从而出现胆囊萎缩、梗阻性黄疸、胆绞痛等并发症，而且症状具有反复性，如果不进行手术治疗，就很难有治疗效果[4]。有些无症状胆囊结石患者表现在心血管症状，针对合并心血管症状者，主张预防性胆囊切除术。B超检查一旦发现无症状胆囊结石患者胆囊壁增厚，回声带变强，其间还出现弱回声带，不能收缩，胆囊切除术是一种行之有效的方法[5]。
本研究结果显示，无症状胆囊结石患者急性胆囊炎发生率为10%，梗阻性黄疸发生率为10%，胆源性胰腺炎发生率为12%，胆绞痛发生率为11%，相较于正常人数并发症发生率，急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆绞痛、梗阻性黄疸并发症发生率高，说明细小的结石会引发并发症，同时外科手术治疗能够有临床疗效。一般胆囊黏膜慢性损伤可能都是受到结石的影响，导致患者的黏膜上皮不能正常发育，很可能出现癌变。特别是对于五十岁以上并且长时间有胆囊结石的女性患者很容易诱发结石性胆囊炎癌变，需要定期B超检查，在必要情况下进行预防性胆囊切除术。目前对于无症状胆囊结石病症没有很多前瞻性的的研究和系统资料，给无症状胆囊结石的非手术治疗方法带来很大挑战。操作简单、影响清晰的B超检查，能够判断普查胆囊性病变，而且临床价值较高。本研究的109例无症状胆囊结合患者都没有进行预防性胆囊切除术，B超检查一段时间之后也没有发现癌变的患者。
综上所述，无症状胆囊结石外科治疗的临床效果高，具有较高的价值，针对有些患者的情况，选择性地实施胆囊切除术，有利于减少患者并发症的发生，防治患者发生癌变。
【参考文献】
[1] 李留峥, 于杰, 冉江华, et al. 无症状胆囊结石外科治疗的临床研究[J]. 中国普通外科杂志, 2018, 15(12):941-943.
[2] 张可任, 丁应文, 马铁祥, et al. 无症状性胆囊结石与胆囊癌[J]. 中华肝胆外科杂志.2019,29(12):12-14.
[3] 刘彦德, 方向平, 甘世耀. 无症状胆囊结石处理的临床探讨[J]. 河南外科学杂志,2019,20(6):60-61.
[4] 齐洪亮. 外科手术联合药物治疗胆结石的临床研究[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019,20(17):70-70.
[5] 王鹏, 邵荣, 姜协, et al. 胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗体会[J]. 中国现代医生, 2019,56(29):47-49+53.
论文作者:1王立峰 2王宽宇
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 并发症论文; 无症状论文; 胆囊结石论文; 胆囊论文; 发生论文; 外科论文; 《健康世界》2020年5期论文;