广西梧州市岑溪市妇幼保健院?妇科???邮编543200
摘要：分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的过程，其分个时间段，即3个产程，第一产程为宫口扩张期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘始出期。在自然分娩后，产后出血属于产妇最常见的一种并发症，危险性较高，也是引起产妇死亡的主要原因，对产妇生命安全造成严重影响。因此，必须要全面了解分娩生产全过程，实施有效的治疗及早期预防护理，对降低自然分娩后产后出血发生几率具有重要作用。本次研究主要针对预防自然分娩产后出血的护理进行分析，为妇产科提供一份参考。
关键词：预防；自然分娩；产后出血；护理进展
自然分娩是在有安全保障的前提下，不加以任何人工干预手段，胎儿通过阴道顺利娩出的一种分娩方式[1]。临床实践表明[2]，自然分娩最基本的条件取决定于以下三个因素，即：产力、产道及胎儿均正常，且三者相适应。因此，孕妇在实施自然分娩时，必须要全面了解预产期生产全过程，积极做好产前检查，做好分娩准备。但由于多种不同因素的共同作用，易使自然分娩产妇出现产后出血症状，如治疗不及时或治疗不当，均会威胁产妇生命安全[3]。因此，实施有效的预防干预护理措施，对降低自然分娩发生率具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析预防自然分娩产后出血的护理进展。
1.自然分娩的重要性
自然分娩属于妇产科最常见的一种分娩方式之一，其相对比剖腹产具有显著的优势。自然分娩风险较小，术后并发症较少，再次怀孕风险较小，对于瘢痕体质孕妇来讲，可有效降低瘢痕发生几率[4]。分娩时腹部阵痛会促使产后垂体分泌催产素激素，其可促进产程的进展，还可促使产后母体快速分泌乳汁及快速恢复[5]。通过自然分娩可使免疫球蛋白G在自然分娩中，由母体传至胎儿，进一步提高新生儿抵抗力；胎儿在产道中，通过触、味、痛觉等本位感的锻炼，促使大脑及前庭功能的发育，对新生儿运动及性格均有一定的好处[6]。分娩过程中子宫的收缩，可使肺部得到锻炼；在分娩时，通过子宫有规律的收缩及产道的挤压，可使胎儿呼吸道的羊水及粘液顺利排挤出来，极大的减少新生儿并发症发生几率[7]。
2.产后出血引发原因
2.1胎盘因素
前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入及胎盘残留均会引起产后出血，以上因素会使子宫内膜出现损伤，导致分娩后出血，其也是导致围产儿出现死亡的主要因素。此外，胎次越多，流产次数越多，对子宫内膜的损伤较大，会继发感染，从而增加子宫出血现象[8]。
2.2宫缩乏力
产后宫缩乏力是引发产后出血的主要因素，主要是由于产妇心理过度紧张，麻醉药物应用不合理，分娩过长、产妇体力衰竭等因素引发子宫收缩乏力；此外，羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等也是引起宫缩乏力的主要因素[9]。
2.3产道损伤
急产会使软产道来不及充分扩张，滞产会使软产道压迫时间过长，从而影响静脉回流，导致其出现水肿，降低其弹性，造成软产道损伤，进而增加产后出血率[10]。
3.自然分娩产后出血的预防护理
3.1健康教育
根据孕妇身心状况及实际情况，正确评估其实际病情，于产前对其实施妊娠宣教，讲解分娩方式、孕期保健知识、优生优育知识等，提高孕妇自我监测技能及自我保健意识与能力，进而降低高危妊娠发生几率[11]。
3.2产前预防
积极作好产前检查，给予孕期保健知识评估，控制好并发症发生率。注意营养，为其制定合理的营养、运动及休息方式，让孕妇补充足够的铁剂、叶酸、维生素等，预防并发症发生几率。对于多胎妊娠的孕妇，应给予钙剂治疗，控制妊娠高血压发生几率[12]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产前门诊时，对多胎妊娠的孕妇应提前收治入院；对有合并其它症状的孕妇设立专案管理，定期检查凝血功能，及时对高危妊娠实施处理[13]。
3.3产时护理
产时对孕妇实际病情进行监测，并给予针对性护理干预，即当孕妇达到第一产程时，密切观察胎儿胎心、孕妇宫缩情况及产程，定时实施肛查，了解宫口情况及胎先露下降情况，及时发现与积极处理产程的延缓及停滞现象，做好一切术前准备，有效预防产后大出血现象发生[14]。在使用缩宫素过程中，要有专人守护及监测。当孕妇进入第二产程时，观察胎儿胎心的变化情况，保护好孕妇的软产道，待胎儿娩出后，及时观察出血情况，收集好出血量[15]。第三产程时，积极预防产后出血，有效减少产后出血量及预防产后出血发生几率；在此过程中，积极认别胎盘剥离现象，避免对脐带的牵拉，不可揉挤子宫，协助胎盘顺利娩出，认真检查胎盘、胎膜是否完整[16]。同时察看软产道是否有裂伤，及时给予缝合。对产后2h的出血量进行收集，如超过200ml，快速寻找原因，给予针对性处理。察看孕妇生命体征及阴道出血量，警惕产妇出血、休克等症状，如发现产妇出现口渴、打哈欠、烦躁不安等现象，有效降低产后出血发生几率[17]。
4.预防自然分娩产后出血的护理进展
在自然发娩中，为预防产后出血发生几率，对预防护理进一步实施展望，可通过积极与孕妇进行交流及沟通，给予针对性心理护理指导，帮助孕妇缓解心理压力，减少精神因素引起的滞产现象，提高孕妇自然分娩信心，有效降低产后出血的发生几率[18]。如产后出现出血，护理人员应准确、积极、快速的配合医生采取处理措施，快速查明产后出血原因，有效的实施止血处理；同时帮助产妇按摩子宫，遵医嘱给予相应的治疗药物，促使子宫良好的收缩[19]。如治疗无效果，可实施结扎子宫动脉、子宫切除等措施挽救产妇生命。产后，为产妇提供安静、整齐的病房环境，定时消毒，保持床单平整、整洁，指导会阴部护理措施，指导产后恢复方法，促使产妇产后快速康复[20]。
5.小结
对自然分娩产后出血引发因素进行分析总结，给予针对性预防护理措施，严格执行操作流程，提高专业技术水平的同时提高道德教育，进一步降低自然分娩产妇产后出血发生几率。
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论文作者:潘国梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：产后论文; 自然论文; 产妇论文; 孕妇论文; 产道论文; 胎盘论文; 几率论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;