余丹 何念海
[摘 要]目的 分析本地区先天性心脏病发生的动态变化，掌握其流行病学特征，以便有针对性采取预防措施，降低先天性心脏病发生。方法 对西南医院儿科2000-2008年收治先天性心脏病患儿进行回顾性分析。结果 8年平均先天性心脏病在婴儿期诊断率高占51.6%，其次以新生儿期诊断率占26.3%，幼儿期占14.3%，学齡前占2%，学齡期占5.5%。结论 近年先天性心脏病发生率显著上升，先天性心脏病诊断水平也有所提高，但产前诊断仍有待提高，根据先天性心脏病高发情况，通过科学培训提高先天性心脏病B超产前诊断水平，并同时提高儿科医生疾病诊断水平，并有针对性制定完善先天性心脏病三级预防措施，进行全面干预，确实降低先天性心脏病患儿的发生。
[关健词]先天性心脏病 调查 干预
An Epidemiologic Study on Congenital Heart Disease and It’s Interference
Yu Dan，Heng Nianhai
Abstract: Objective To analyze the dynamic diversity of congenital heart disease in this area, to know the epidemiologic characteristics of congenital heart disease, to take precaution and reduce the occurrence of congenital heart disease. Methods Retrospective analysis of congenital heart diseases in the department of pediatrics of Southwest Hospital from 2000 to 2008 were made. Results The average diagnosis rate of congenital heart disease in the eight years is: infancy account for 51.6%, neonate account for 26.3%, baby account for 14.3%, preschool age account for 2%, school age account for 5.5%. Conclusion The incidence of congenital heart disease has significantly increased recently, and the diagnosis ability has also greatly improved. However, the prenatal diagnosis level has been waiting to be improved. As for the high incidence of congenital heart disease, it is indispensable to improve the prenatal diagnosis level of type-B ultrasonic by scientific training, enhance the diagnosis ability of pediatrician, formulate complete tertiary prevention of congenital heart disease and enforce all round interference in order to decrease the number of congenital heart disease infant.
Key words: congenital heart disease; study; interference
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形，不论对患儿的身心健康、生活质量还是患儿的家庭及社会都会造成影响，近几年国际、国内的一些监测资料显示先天性心脏病发生率有明显升高趋势，为了解先天性心脏病发生的流行病学特征，有针对性地做好先天性心脏病防治工作，作者对西南医院儿科2000-2008年先天性心脏病发生的流行趋势进行了分析。现报告如下：
1资料的方法
1.1资料来源 利用西南医院病案室资料
1.2对象 新生儿期至学龄期儿童
1.3统计学方法
2 结果
2.1一般情况
2.1.1 新生儿期至学龄期儿童先心病发生情况：从2000年到2008年共8年间我科收治先天性心脏病患儿共91例，以婴儿期诊断率高占51.6%，其次以新生儿期诊断率占26.3%，幼儿期占14.3%，学齡前占2%，学齡期占5.5%，如表1。
表1 91例各年齡阶段先心病发生例数逐年比较表
年度 新生儿例数 婴儿例数 幼儿例数 学齡前例数 学齡期例数 2000年 3 6 0 0 1 2001年 2 7 0 0 0 2002年 2 4 3 1 0 2003年 0 2 2 0 0 2004年 2 4 2 0 3 2005年 3 8 3 0 1 2006年 3 4 2 0 0 2007年 5 6 1 1 0 2008年 4 6 0 0 0 2.1.2诊断情况
表2先心病发生与产检情况
产检情况
我院产检
外院产检
未行产检
发生例数（个）
20
61
10
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2.1.3手术治疗及转归情况
表3 我科近8年收治先心病行手术治疗及转归情况
先心病分类
手术治疗例数（个）
死亡（个）
自愈（个）
未行治疗及症状无改善（个）
房间隔缺损
2
1
1
7
室间隔缺损
5
1
1
12
动脉导管未闭
3
0
0
4
法洛四联征
2
2
0
0
其他
0
12
3
34
2.2 表4 2000-2008年我院91例先天性心脏病分类（例）
年度
房间隔
缺损
室间隔
缺损
动脉导管
未闭
法洛四
联征
单心室
其他
2000
2
1
0
1
0
7
2001
2
2
2
0
0
3
2002
2
2
1
1
0
4
2003
0
0
2
0
0
2
2004
0
4
2
0
0
5
2005
3
3
0
0
1
8
2006
0
3
0
1
0
5
2007
1
3
0
1
0
8
2008
1
1
0
0
1
7
3讨论
3.1先天性心脏病发生率呈逐年升高趋势
2005年后我院行先天性心脏病收治率提高，提示我院对该畸形的诊断能力有了很大提高。
3.2加强科学培训，提高先天性心脏病的宫内诊断水平：2000-2008年我院收治先天性心脏病患儿中，在产前B超诊断明确少，以出生后临床诊断及B超诊断为主，提示出生缺陷的诊断水平在不断的提高，但产前诊断特别孕 28周前产前诊断质量仍有待提高，随着超声设备和技术不断更新和提高，三维超声出现对绝大多数种类先天性心脏病产前诊断都成为可能［1］，加强我院B超医师专项培训工作，规范产前诊断技术，提高产前诊断水平，及早发现缺陷儿，适时终止妊娠。
3.3干预措施：出生缺陷预防应从产前—围产保健预防模式转向孕前—围产保健预防模式。
3.3.1加强出生缺陷一级预防，广泛持久开展社会宣传和健康教育，将先天性心脏病的严重危害和预防措施等科学知识列入“新婚学校”教学内容，提高青年男女婚前体检的自觉性，重视孕前保健，计划妊娠前接受医生指导，避免孕早期病毒感染及接触有毒有害物质，减少环境污染，以减少先天性心脏病患儿发生。
3.3.2 开展先天性心脏病二级预防，严格按照围产保健服务程序及服务内容，切实做好高危妊娠（妊娠3月内病毒感染、妊娠合并糖尿病、先天性心脏病家族史、高龄）的筛查、指导、追踪随访工作，并提高产前诊断水平，尤其是B超医生业务水平，减少先天性心脏病围产儿死亡发生。
3.3.3 儿科医生要及早发现先天性心脏病，因大多数先天性心脏病患儿主要有气促、多汗、喂养困难、呼吸困难、口唇及唇周发绀等表现，另外大部分小孩易患上呼吸道感染、肺炎，并且心脏听诊大多数能听到心脏杂音［2］，故早期对患儿进行胸片、超声心动图、普通心电图检查对早期发现先天性心脏病有重要意义［3］，并采取相应措施，指导手术时机，避免延误治疗，耽误病情。
参考文献：
[1] Allan L,Homberger L,Sharland G .Textbook of Fetal Cardiology . London： Greenwich
Medical Media L im ited，2000：58-65
[2]金汉珍,黄德珉. 实用新生儿学[M]. 第3版,北京:人民卫生出版社,2003：573
[3]张泽凤,李竹. 先天性心脏病发病水平研究状况[J]. 中国优生优育,1997: 8～179
作者简介：余丹，何念海，第三军医大学第一附属医院儿科（重庆市沙坪坝，400038）。
（收稿：2013-11-12 编辑：陈兵）
论文作者:余丹, 何念海
论文发表刊物:《实用医学杂志》2013年11月供稿
论文发表时间:2014-1-6
标签：先天性论文; 心脏病论文; 例数论文; 产前诊断论文; 患儿论文; 发生论文; 我院论文; 《实用医学杂志》2013年11月供稿论文;