【摘要】目的：对彩超在妇科输卵管妊娠诊断中的应用进行分析研究。方法：随机抽取在我院进行诊断的２６０位妇科输卵管妊娠患者案例，并且随机分为两组，第一组采用阴道彩超进行诊断，作为试验组，另一组采用腹部彩超检查作为对照组，对两组患者的临床资料进行分析。结果：两组患者相比，实验组彩超诊断的准确性，明显优于对照组（Ｐ＜００５）。结论：采用阴道彩超诊断输卵管妊娠，不仅诊断正确率高，而且能够缩短诊断时长，其操作方法简单，可以清楚显示盆腔中的具体情况，而且能够减少妊娠妇女的痛苦和家庭的经济负担，在临床诊断方面具有很重要的意义，值得临床推广应用。
【关键词】妇科输卵管；阴道彩超；妊娠诊断【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２７４－０２
输卵管妊娠是指受精卵植入在子宫以外的组织或器官，也被称为异位妊娠是妇科临床常见的疾病。输卵管异位妊娠是最常见的一种，输卵管妊娠是子宫腔内空虚，宫旁出现包块，部分包块内探及胚芽和原始心管搏动。但因受肠道气体等多种因素的干扰，比宫内孕诊断困难多。各种不同类型的宫外孕会有不尽相同的超声表现。其中约９５％的超声图像可以分为以下情况：超声检查发现，在输卵管有一个完整的胚胎，有时能看到胚胎和胎儿胎心跳动，一旦被诊断为妊娠质量不良，胎囊就不会再浮动。患者会出现大血管破裂、妊娠角破裂，可能会导致在较短的时间内急性内出血的后果。现在医院主要通过超声检测来观察患者子宫内的情况。
近年来输卵管妊娠的发病率大大提高，危及了患者的生命安全，因此阴道超声诊断在输卵管妊娠诊断中具有重要的意义。现将我院诊断的２６０例患者的临床资料分析如下。
１ 资料与方法１１ 临床资料我院２０１０年６月—２０１２年６月，共２６０例确诊患者随机分为实验组和对照组，分别采用阴道彩超检查和腹部彩超检查。其中，实验组患者年龄１９～４６岁，平均３２５±６８岁，未婚患者６０例，已婚患者７０例，其中５４例有过流产史，或重复流产现象。对照组患者年龄１８～４６岁，平均年龄为３１５±６５岁，已婚患者９４例，未婚的患者３６例，９４例已婚患者中７２例存在人工流产的情况，有５２例不止一次。部分患者输卵管妊娠的临床表现有：腹痛患者１６４例，其中９８例出现了肛门肿胀、阴道出血的症状。
１２ 检验方法采用的检查仪器是我院的彩色多普勒诊断仪，耦合探头频率为５ＭＨｚ，腹部探头，探头频率为１１ｍｈｚ。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对对照组的所有患者使用腹部超声检测，对于腹部、耻骨检查探头在三个方向（纵向、横向螺旋）进行检查，通过常规的检查确定子宫和附件的大小，要仔细检查在该部位的羊水、子宫附件有无异常，并且要检查有无盆腔和膀胱排空现象，对于实验组阴道超声的检查，经阴道彩超检查患者排空膀胱后，取截石位，阴道探头罩无菌套，置入阴道约２～３ｃｍ，注意观察子宫大小，宫内膜变化，宫内有无妊娠，附件区有无包块，确定包块位置、大小、形态，观察盆腔有无游离液体，用彩色多普勒探查类滋养血管血流，选择典型图像拍照记录。
１３通过ｓｐｓｓｌ６０统计方法统计软件进行数据处理的数据（ｓ），计数资料采用ｔ检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果两组患者早期超声诊断的情况相比，对照组１３０例腹部超声诊断的准确性为９６％；实验组阴道超声诊断的准确性为９８４６％。
通过两组对照可以得出阴道超声检查对于子宫下段和宫颈管的观察将明显优势于腹部超声检测，统计学分析有显著性差异（临床Ｐ＜００５），在本研究中的２６０例案例，没有一例发生不良反应。
３ 讨论输卵管妊娠是一种妇科常见疾病，如果不及时处理，可导致出血，危及患者的生命安全，因此早期诊断和治疗是至关重要的。从本次研究可得知，阴道彩超诊断的检出率要大于腹部彩超检出率，利用阴道彩超，能够将子宫和子宫的双侧附件完全显示出来，它与膀胱充盈程度并无太大关联，在输卵管妊娠中的诊断具有重要价值。据相关资料表明，阴道彩超具有超强的敏感性，它的敏感性高达９２％，除此之外，其特异性也非常高，特异性为９５％，目前，其在临床诊断中的应用非常广泛。
输卵管超声诊断主要包括盆腔积液、盆腔包块及盆腔周边流血症状。盆腔积液主要表现为输卵管破裂，它不具备特异性，若血流量增加，不但盆腔深处存在积液暗区区域，脾肾、肝肾之间的间隙部位也有积液暗区，且存在肠腔漂浮现象，此时，患者会出现大出血症状，出血量可超过５００ｍｌ，病情非常严重。阴道彩超对盆腔积液与盆腔包块极具敏感性。在本研究中，数据表明，经阴道超声诊断输卵管妊娠的阴道超声检查更准确，准确率为９８４６％，精度优于采用腹部彩超诊断的患者。临床上明显的统计学差异（Ｐ＜００５），在输卵管妊娠中，采用阴道彩超诊断，其诊断正确率更高，有利于帮助患者极早发现病情，并找出治疗方案。目前，阴道超声诊断在临床中的应用非常广泛，它不仅诊断正确率高，而且能够缩短诊断时长，其操作方法简单，通过阴道彩超可清楚显示盆腔中的具体情况，便于提前制定治疗方案，有针对性的对患者进行治疗。
提高对异位妊娠的早期检出率和避免对孕妇及其家庭带来巨大的痛苦和损失，其临床诊断是非常重要的，值得推广和应用。
彩超不但可以应用在妇科的疾病检查，还可以应用在临床的其他领域如：利用彩超诊断心脏疾病；彩色多普勒在胎儿中应用；超声在腹部疾病中的应用；利用多普勒检查滋养层疾病：多普勒超声在浅表器官中的应用等等多方面临床疾病检测和治疗上应用。
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论文作者:侯曼丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：超声论文; 阴道论文; 输卵管论文; 患者论文; 多普勒论文; 彩超论文; 盆腔论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;