（绍兴第二医院平水分院内科 浙江 绍兴 312000）
【摘要】目的：分析胺碘酮配伍美托洛尔在治疗心律失常患者中的临床作用。方法：选取2015年2月-2017年3月医院收治的共120例心律失常患者作为受试者，根据不同治疗药物分成两组，观察组和对照组分别60例。对照组患者单纯予以胺碘酮治疗，观察组则以胺碘酮配伍美托洛尔治疗。结果：观察组患者临床总有效率为91.7%，对照组为71.7%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。患者经治疗后的心率显著要较对照组降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮配伍美托洛尔治疗心律失常的疗效较好，对心率有显著的降低效果，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0168-02
心律失常作为心内科临床的常见病，患者主要症状就是胸闷、心悸以及晕厥等，严重的患者可能出现心脏骤停[1]。既往来临床多采用胺碘酮来治疗该症，虽然取得了一定了临床疗效，但由于药物的毒副作用较大，一定程度上也限制了药物的临床应用[2]。有研究认为[3]，胺碘酮小剂量联合美托洛尔能够提高疗效，且药物副作用明显减小。笔者特于2015年2月—2017年3月对120例心律失常患者采取了胺碘酮联合美托洛尔的治疗方式，现报道如下。
1.受试对象与方法
1.1 受试者资料
选取2015年2月—2017年3月医院收治的共120例心律失常患者作为受试者，根据不同治疗药物分成两组，观察组和对照组分别60例。观察组中男女患者分别30例、30例，年龄25～65岁，平均（50.3±6.2）岁；病程4个月～6年，平均（2.2±0.5）年；其中心动过速27例、频发室性早搏患者33例。对照组男女患者分别32例、28例，年龄27～70岁，平均（51.1±5.8）岁；病程5个月～5年，平均（2.1±0.6）年；其中心动过速33例、频发室性早搏患者29例。对两组患者临床资料如年龄、性别、病程等的比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 病例入选标准
120例患者均由笔者单位门诊收入，且经心电图检查后确诊，患者知情本研究且自愿参与。本研究排除了精神疾病、肝肾功能不全、合并其他心脏病以及对本研究中药物过敏的患者。
1.3 方法
对照组患者单纯予以胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：H19993254，生产批号：6H60267）治疗，患者初始剂量为100mg/天，视病情程度适量调整剂量，最高600mg/天。1个月为1疗程。观察组则以胺碘酮配伍美托洛尔治疗，具体为：①胺碘酮200mg/天，②美托洛尔（阿斯利康药业有限公司，国药准字：H32025391，生产批号：1612A16）25mg/次，2次/天。
1.4 疗效指标
治疗前后做好心电监护，记录患者心率。并判定患者临床疗效[4]：①显效，指患者心电图在治疗后恢复到正常水平，心动过速和早搏发作至少降低90%。②稳定，指患者心电图显著改善，且心动过速和早搏的发作至少降低60%～90%。③无效，指患者心电图无显著变化。
1.5 统计学分析
本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x-±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效分析
观察组患者临床总有效率为91.7%，对照组为71.7%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 治疗前后患者心率情况
患者经治疗后的心率显著要较对照组降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
心律失常指心脏冲动起源部位、心搏的频率、节律及冲到传导的异常情况。可能因各种药物中毒、器质性心血管病、酸碱失衡、电解质失调等因素而致，部分患者也可能由植物神经功能的紊乱而致。临床中根据心律失常发作的心率快慢分成缓慢性与快速性两类，前者主要为窦性缓慢性心律失常、各种传导阻滞，后者则常见心动过速、心室颤动、过早搏动、心房颤动等。临床治疗该症应及时控制心律失常心室率，以减少机体并发症，确保血动力学指标的稳定[5]。
胺碘酮作为广谱性抗心律失常药物，不仅对钙、钠、钾离子通道均由阻滞作用，且具有β受体阻滞和抗心律失常的效果。但由于胺碘酮在治疗快速性心律失常患者时具有一定缺陷，例如负荷期长、使用方法复杂、心外脏器毒副作用等，使之在临床中的应用也受到一定限制。美托洛尔具有减缓心率以及传导，降低心肌耗氧、心肌梗死、交感神经兴奋等作用[6]。笔者通过两种药物的配伍使用取得良好疗效，观察组患者临床总有效率为91.7%，对照组为71.7%；患者经治疗后的心率显著要较对照组降低，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。提示两药物联合用于心律失常患者中具有疗效疗效，且能显著改善心率，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：133-135.
[2]陈新华，苏伟青，胡荣权等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常88例临床疗效探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2793-2793.
[3]戎辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：76-78.
[4]苏文刚.美托洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常临床观察[J].中国卫生产业，2014，（29）：104-105.
[5]库尔班，热依汗古丽.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2014，（7）：66-68.
[6]高春明.美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：115-116.
论文作者:董桂琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 心律失常论文; 心率论文; 洛尔论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;