（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨路径式护理对老年原发性高血压患者低血压发生状况及自我效能的影响。方法：选择我院老年科住院治疗的原发性高血压患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者入院后均实施常规护理，观察组针对低血压的发生因素制定并实施路径式护理。比较两组患者护理前后血压控制水平与自我效能感水平变化，观察两组住院期间低血压的发生状况。结果：观察组低血压发生次数明显低于对照组（t=5.289，P<0.05）；观察组患者护理后自我效能感明显高于同期对照组（P<0.05）。结论： 对老年原发性高血压患者实施路径式护理，可有效降低患者低血压的发生次数，提高患者的自我效能水平。
【关键词】原发性高血压；低血压；护理路径
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0185-01
低血压是老年原发性高血压患者重要并发症，可引发血压快速降低而发生视物不清、头晕甚至晕厥等不良事件[1,2]，大大增加心血管意外风险。因此，对控制老年高血压患者低血压发生率十分重要。本研究对老年原发性高血压患者应用护理路径控制低血压的发生，取得了良好的成效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月至2018年8月在常州市德安医院老年科住院治疗的原发性高血压患者60例作为研究对象。纳入标准：（1）均符合我国原发性高血压的临床诊断标准，伴有餐后或体位性低血压；（2）年龄60～80岁；（3）意识清楚，具有一定的理解能力与认知能力。排除标准：（1）高血压未控制者；（2）合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病者；（3）住院时间小于2周者；（4）伴有精神疾病、沟通障碍者。将入组患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例；年龄60～78岁，平均（73.27±5.32）岁；病程5～15年，平均（7.15±2.64）年。对照组中男17例，女13例；年龄61～79岁，平均（72.63±4.51）岁；病程4～13年，平均（6.87±3.04）年。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均实施常规护理，观察组针对低血压的发生因素制定临床护理路径，内容如下：（1）住院第1d，测量患者坐位以及卧位时的血压，测量患者用餐前以及用餐后的血压水平，根据测量的结果制定护理干预内容。（2）住院第2～7d，对患者进行高血压健康教育，包括规律用药、合理运动与饮食、辨识常见并发症的症状与治疗等，尤其要增强患者低血压的防范意识，掌握低血压的临床表现；对患者进行心理疏导，指导患者放松身心；指导存在体位高血压的老人在变化体位时动作要慢而稳，避免转换过猛，同时对陪护人员进行宣教，在患者变化体位时进行有效帮扶与提醒；对餐后低血压患者进行膳食疗法，如进食低碳水化合物，少食多餐原则，进食时禁止饮酒等。（3）住院第8～14d，巡察患者对健康教育内容掌握与执行情况，对尚未掌握的知识或未执行的行为进行再次教育与督促，帮助患者建立良好的行为习惯。
1.3 评估指标
护理前与护理2周后测量两组患者的收缩压与舒张压值；记录两组患者住院期间低血压的发生次数；采用自我效能感量表评价护理前后两组患者的自我效能。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0分析数据，计量资料用（x-±s）描述，两组间数据比较用t检验；计数资料用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后血压控制水平比较 见表1。
表1 两组患者护理前后血压控制水平比较（mmHg，x-±s）
3.讨论
近年来我国原发性高血压的发病率逐年升高，并且因高血压而引发的心脑血管意外也在不断的攀升，其中体位性低血压、餐后低血压是导致老年高血压患者发生心血管意外事件的重要因素[3,4]。因此，预防体位以及餐后低血压成为老年高血压患者临床护理中的重点。
本研究对老年原发性高血压患者应用路径式护理，将高血压健康教育、心理护理、低血压预防措施等护理内容以路径的方式开展实施。研究结果显示，观察组低血压发生次数明显低于对照组，观察组患者护理后自我效能感明显高于同期对照组。提示，对老年原发性高血压患者实施路径式护理，可有效预防低血压，提高自我效能水平。
【参考文献】
[1]谢惠英，冯小君，刘琴.家庭自我管理监测表在出院高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(2):162-164.
[2] 路岩，朱丹，郝宇，等.住院老年高血压患者伴发餐后低血压的临床观察[J].中华高血压杂志，2017，25(2):145-151.
[3]缪京莉,薛俊玲,王玉军,等.老年高血压患者发生体位性低血压危险因素的探讨[J].中国临床保健杂志,2015,18(05):449-451.
[4] 王海姝.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S2):126-127.
论文作者:施素兰,郝达彬,胡文婷
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：低血压论文; 患者论文; 原发性论文; 高血压患者论文; 老年论文; 高血压论文; 两组论文; 《心理医生》2019年第1期论文;