张宏
哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析与研究晚期妊娠合并子宫瘤患者的临床治疗方法与效果。方法：回顾性分析43例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均进行剖宫产手术，部分患者给予子宫肌瘤剔除术，并根据手术方式、子宫肌瘤类型对其进行分组，观察各组手术时间等的差异。结果：术前进行诊断发现有妊娠合并子宫肌瘤23例占全部患者的54.0%。剖宫产联合子宫肌瘤剔除术组手术时间（63.26±21.02）min、术中出血量（247.43±43.27）ml、术后恢复时间（61.43±19.77）d，单纯手术时间（61.43±19.77）min、术中出血量（253.26±46.83）ml、术后恢复时间（63.26±21.02）d，两组手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠合并子宫宫颈肌瘤组20例手术时间为（69.43±21.36）min，明显长于妊娠合并子宫宫体肌瘤组的（59.83±17.42）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行临床治疗时，采用剖宫产合并子宫肌瘤切除术具备着较为理想的手术应用效果，值得在今后临床中应用推广。
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【关键词】晚期妊娠；子宫肌瘤；剖宫产合并子宫肌瘤切除术
Abstract：Objective：To analyze and study the clinical treatment and effect of late pregnancy with uterine tumor. Methods：A retrospective analysis of 43 cases of pregnant women with uterine fibroids clinical data，all patients were cesarean section surgery，some patients given myomectomy，and according to the surgical approach，uterine fibroids type of their grouping，Observe the differences of operation time and other groups in each group. Results：Preoperative diagnosis found that 23 cases of pregnancy with uterine fibroids accounted for 54.0% of all patients. The operative time（63.26 ± 21.02）min，intraoperative blood loss（247.43 ± 43.27）ml，postoperative recovery time（61.43 ± 19.77）d，and operative time（61.43 ± 19.77）min in cesarean section and uterine myomectomy group（253.26 ± 46.83）ml and postoperative recovery time（63.26 ± 21.02）d respectively. There was no significant difference in operative time，intraoperative blood loss and postoperative recovery time between the two groups（P> 0.05）. The operation time of uterine cervix fibroids group was（69.43 ± 21.36）min in pregnancy，which was significantly longer than that in uterine fibroids group（59.83 ± 17.42）min，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：In the treatment of patients with advanced uterine fibroids during pregnancy，cesarean section combined with myomectomy has the ideal effect of surgery，which is worth to be popularized in the future clinical application.
Key words：late pregnancy；uterine fibroids；cesarean section with myomectomy
常规临床研究认为，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，由于雌激素分泌不均衡雌激素刺激子宫壁，致使平滑肌细胞逐渐增加，导致患者出现子宫肌瘤症状。妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的妊娠合并症，其中尤以晚期妊娠合并子宫肌瘤风险更高，此外，肌瘤的生长部位、大小及妊娠方式也会对母婴安全造成一定影响，需要引起人们的高度重视。本文通过回顾性分析43例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，探讨临床上如何正确处理晚期妊娠合并子宫肌瘤，降低患者的妊娠风险。
1资料和方法
1.1基本资料
根据随机抽样的原则，选取2016年8月-2017年8月入住本院妇产科进行合并子宫肌瘤手术的晚期妊娠患者43例作为研究对象，对其治疗结果进行回顾性分析。年龄为22-36岁之间，平均年龄为（28.6±4.8）岁，患者妊娠周期为28-42周，平均妊娠周期为（31.5±4.6）周，收集其临床资料。本研究选取43例患者均采用剖宫产的方式进行分娩，其中采用剖宫产的患者为23例，采用剖宫产合并子宫肌瘤切除术的患者为20例。所有患者均经B型超声证实。
1.2基本方法
在人院前，对43例患者进行B超检查，确认其子宫肌瘤大小，并做好记录，所有患者在手术前，相关医师应对患者进行心理疏导，尽量缓解患者紧张心情，并做好产妇相关检查，尽量免手术对患者胎儿影响。所有患者均进行剖宫产手术，部分患者给予子宫肌瘤剔除术，并根据手术方式、子宫肌瘤类型对其进行分组，观察各组手术时间等的差异。本研究中涉及到的主要对比指标有手术时间、手术过程中的出血量以及出院时间，对比这三个方面的具体表现，进而也就能够判断两种处理方式之间是否存在明显的差异性，为后续临床处理提供指导。
2结果
剖宫产联合子宫肌瘤剔除术组手术时间（63.26±21.02）min、术中出血量（247.43±43.27）ml、术后恢复时间（61.43±19.77）d，单纯手术时间（61.43±19.77）min、术中出血量（253.26±46.83）ml、术后恢复时间（63.26±21.02）d，两组手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠合并子宫宫颈肌瘤组手术时间为（69.43±21.36）min，明显长于妊娠合并子宫宫体肌瘤组的（59.83±17.42）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对于晚期妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床处理来说，一般建议产妇采用剖宫产合并子宫肌瘤切除术的方式进行处理，该临床护理方式的应用不存在较大的手术风险，能够有效保障患者分娩的安全性效果。
综上所述，医疗人员应根据产妇子宫肌瘤的大小、位置、肿瘤类型等采用合适的手术方式，以此来提高手术的成功率。
参考文献：
[1]吴佩君.晚期妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析[J].中国实用医药，2015，10（10）：20-21.
[2]刘桂英，徐荣.晚期妊娠合并子宫肌瘤86例临床分析[J].黑龙江医药，2017，30（6）：1341-1342.
[3]王淑平.晚期妊娠合并子宫肌瘤临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：70-72.
论文作者:张宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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