大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163714
摘要：目的：临床分析儿科临床护理常见风险因素及应对措施。方法：2016年12月至2017年6月，对护理部确认的80例风险事件进行风险程度的评定及原因分析。结果：意外伤害、给药错误、病情观察不及时、静脉留置针问题是儿科临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占25.0%、15.7%、12.6%、10.6%；以高风险事件居多，占59.4%：护理风险事件以直接风险为主，占风险事件总数的82.5%。结论：针对儿科临床护理患儿，如要降低护理风险，必须全面分析其原因，按照具体情况，制定合理、科学的应对措施，进而提升护理质量，使风险发生率得以降低。在日常护理中应加强风险监控同时重视护龄在２年以下护士的防范教育和培训，加强高危环境的监管和风险监控。
关键词：儿科护理；风险要素；应对策略
Objective：to analyze the common risk factors and Countermeasures in clinical nursing of Pediatrics. Methods：from December 2016 to June 2017，80 cases of risk events confirmed by the nursing department were evaluated and the causes were analyzed. Results：the accidental injury，medication errors，not timely，observation of venous indwelling needle in pediatric clinical nursing is the most common nursing risk events，accounted for 25%，15.7%，12.6%，10.6%；high risk events are accounted for 59.4%，the nursing risk events to risk，risk accounted for the total number of events 82.5%. Conclusion：for pediatric clinical nursing children，if we want to reduce the risk of nursing，we must make a comprehensive analysis of its causes，and formulate reasonable and scientific countermeasures according to specific circumstances，so as to improve the quality of nursing and reduce the incidence of risk. In daily care，risk monitoring should be strengthened. At the same time，prevention education and training for nurses under 2 years of age should be emphasized，and supervision and risk monitoring of high-risk environment should be strengthened.
Key words：paediatric nursing；risk factors；coping strategies
前言：
对于儿科临床，因患儿自我保护能力、危险意识淡薄，在临床护理中，经常会出现风险事件，为防止该类现象持续发生，必须重点提升护理水平，增强护理人员护理水平和护理能力，确保护理工作能够顺利开展，全力保障患儿安全。现将本院80例风险事件进行相关分析、探讨并提出相应的解决对策，为更好的降低和避免临床护理风险事故的发生提供全面科学的依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院共有24个护理单元，病床总数800张，护士470名。2016年12月至2017年6月，护理部共收到各护理单元风险呈报表87例，其中80例确认为风险事件。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理风险事件可以分为3个方面：
1.护理过失。包括护理并发症、护理缺陷、护理事故，（如患者发生褥疮；因用药医嘱未能及时执行修改或者停止，所引发的执行医嘱错误，医嘱漏执行并影响治疗以及医嘱执行不及时；发生给药剂量、给药途径错误、给药名称等给药错误等）。
2.意外伤害。包括坠床、坠车、坠窗、跌倒；烫伤；利器割伤；眼外伤；牵拉伤、骨折；气管异物、蒙被；食管异物；物品坠落砸伤。小婴儿发育不完善，平衡功能差；幼儿对周围环境存在的危险缺乏认识，且好奇心和模仿性强，很容易接触危险因素和模仿一些危险动作。
3.投诉事件。由于护理人员技术、态度等个人原因造成的患方投诉为中度护理风险事件。
1.2方法
具体的护理改善工作从以下几点着手：
1.依据小孩的好奇心，我们尽量在阳台内侧张贴谜你卡通图案，吸引小孩的注意力，避免攀爬阳台，同时在阳台醒目的地方张贴“严禁攀爬”等警示。对病房的设施加强管理，多宣传，反复提醒家长看护好小孩，以防发生意外。
2.建立高素质、稳定的儿科护理队伍，提高护士的专业技能。由于儿科发生纠纷的几率大于其他科室，护理队伍在其中起着很大主导作用。基于儿科的实际情况，适量增加儿科编制护士人数，保证儿科护士获得更好的奖金、福利待遇。
3.对护理的高危环节进行风险预防管理，儿科护理中，交接班时是护理风险的高危环节。制订交接班护士记录表，由上一班护士对每一床患者的具体情况详细向下一班护士进行交代，并且由下一班护士签字确认之后方能下班，防止护理风险的发生。
4.加强护理，不断完善管理制度，使护理环节科学化。同时应该加强护理风险事件高发的学习，提高护理技能加强对护龄2年以下护理人员的基础训练，并增加考核，科室（神经内科、呼吸消化内科、儿科、输液室）的监管力度。
5.护士长应了解护士的心理动态，加强护士职业道德教育，推行“以病人为中心”
的服务理念，促使护士树立爱心、耐心、同情心，主动关心患孩，消除小孩的恐惧心理。指导护士学会换位思考。设身处地为家长着想，同情家长的处境，主动为家长提供健康教育知识，解决家长的困难。
1.3统计学方法
用统计学软件SPSS11.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
意外伤害、给药错误、病情观察不及时、静脉留置针问题是儿科临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占25.0%、15.7%、12.6%、10.6%；以高风险事件居多，占59.4%：护理风险事件以直接风险为主，占风险事件总数的82.5%。
3.讨论
立足上述研究成果，在儿科临床护理中，有多种护理风险因素，为有效提高护理质量，减少风险事件发生，必须从多方面应对。通过识别儿科的护理风险因素，及时采取管理对策，使护士能树立安全意识，自觉落实各项规章制度和操作规程，认真履行告知义务，把安全医疗始终放在首位，明确只有病人安全，护理质量才有安全保障。
综上所述，针对儿科临床护理患儿，如要降低护理风险，必须全面分析其原因，按照具体情况，制定合理、科学的应对措施，进而提升护理质量，使风险发生率得以降低。在日常护理中应加强风险监控同时重视护龄在２年以下护士的防范教育和培训，加强高危环境的监管和风险监控。
参考文献：
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[2]张丽，寇晓娟.儿科临床护理常见风险因素及应对措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（14）.
[3]陈新莲.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，9（13）：3246-3247.
论文作者:武秀岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：风险论文; 儿科论文; 事件论文; 护士论文; 医嘱论文; 发生论文; 给药论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;