湖南省桂东县中医医院 湖南桂东 423500
【摘 要】目的：观察分析针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取2014年1月-2015年6月我科收治的70例神经根型颈椎病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组采用针灸治疗，观察组给予针灸配合颈椎操治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为94.3％，对照组总有效率为71.4％，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者VAS（视觉模拟评分法）疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗前，两组患者麻木评分比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者麻木评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著，患者颈肩部疼痛、麻木症状缓解效果更好，值得在临床广泛应用。
【关键词】针灸；颈椎操；神经根型颈椎病
颈椎病是临床常见疾病，主要以退行性病理改变为主，近年来颈椎病发生率呈逐年上升趋势，其中神经根型颈椎病在颈椎病总发生率中约占60％-70％，是最为常见的一种的颈椎病类型，中老年患者最为常见。神经根型颈椎病主要指颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎关节错位与滑移以及钩突关节处骨赘伸入椎间孔刺激或压迫脊神经根产生一系列症状的临床综合征，患者可出现局部组织无菌性炎症，对相应节段的神经根形成刺激或压迫，导致患者颈部出现疼痛、僵硬，及上肢麻木、运动障碍等症状[1]。针灸、拔罐、推拿等是临床治疗神经根型颈椎病的主要方法：我科以2014年1月-2015年6月我科收治的神经根型颈椎病患者70例为研究治疗对象，分析了针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的临床疗效，总结如下：
1．资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2015年6月我科收治的70例神经根型颈椎病患者为研究对象，将其随机分为观察组35例与对照组35例。观察组男20例，女15例，年龄27-83岁。平均（51.4±4.1）岁，病程6个月一10年，平均（5.9±2.1）年。对照组男21例，女14例，年龄28-8l岁。平均（52.1±4.7）岁，病程6个月一9年，平均（5.7±2.2）年。两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：①经临床症状及影像学检查诊断确诊为神经根型颈椎病；②颈椎棘突及棘旁有压痛症状，且在颈部活动度增大时压痛症状加重；③颈部、肩部及手臂有明显的疼痛及麻木症状；④患者无精神障碍及意识障碍。
排除标准：①正在接受或1个月内接受过其他颈椎病治疗的患者；②妊娠期及哺乳期患者；③颈部皮肤有破溃患者以及拒绝接受针灸治疗者；④依从性差且不愿接受本次研究者；⑤有精神障碍及意识障碍患者。
1.3方法
对照组给予针灸治疗，主穴为大椎穴、颈夹脊穴、风池穴，配穴为天宗穴、肩中俞穴、列缺穴、外关穴、合谷穴。患者在端坐位状态下将颈项部完全暴露，常规消毒后用1.5寸毫针进针，采用交叉取穴，提插捻转、平补平泻针刺法进行治疗，患者局部出现酸胀、麻痛感，得气后留针30min，并在针柄处放置艾条，长度为3cm，将艾条点燃施灸，每天1次。
观察组给予针灸配合颈椎操治疗，针灸方法与对照组一致，颈椎操主要包括：（1）仙鹤点头。预备姿势（做立正姿势，两脚稍分开后双手撑腰），做低头看地动作（该动作最好是下颌部能够触及胸骨柄），还原预备姿势。在进行该动作练习时要求动作缓慢，呼吸1次做1次动作即可。（2）犀牛望月。在预备姿势下（预备姿势同上）将头缓慢抬起，双目仰望天空，随后再回到预备姿势，呼吸1次做1次动作即可。（3）金龟摆头。在预备姿势下（预备姿势同上）将头颈部弯向左侧，尽量让左耳与左肩靠近，还原预备姿势；头颈部弯向右侧，尽量让右耳与右肩靠近，还原预备姿势。（4）金龙回头。预备姿势同上，头部向左右旋转，先用头部旋转，随后使颏部尽量与肩峰接触，还原预备动作。以上动作需要与呼吸相配合，按照节律反复练习，每个动作按照做操口令可做2个八拍，每天重复1-2次。两组患者均10天为1疗程，连续治疗2个疗程后进行效果评价。
1.4观察指标[2]
（1）VAS疼痛评分。采用视觉模拟评分法对患者治疗疼痛情况进行评价，用10cm长度的标尺由患者进行标记，标尺两端刻度为0-10，分别表示0分一10分，其中0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。（2）麻木评分。患者麻木程度可用0分、1分、2分、3分表示，0分表示无麻木；1分表示有轻度麻木；2分表示有中度麻木，经常伴有麻木现象但有间断；3分表示重度麻木，患者有持续性、无间断麻木现象。
1.5疗效判断[3]
患者颈肩部麻木及疼痛症状消失，可正常活动，臂丛神经牵拉试验结果显示为阴性，可视为显效；患者颈肩部麻木及疼痛症状基本消失或明显改善，臂丛神经牵拉试验结果显示为阳性，可视为有效；患者临床症状无明显好转，可视为无效，总有效率=（显效+有效）／例数×100％。
1.6统计学分析
研究数据选用SPSS20.0统计软件处理，其中计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，用t检验；计数资料用百分率（％）形式表示，用X2检验，当结果满足P<0.05时，判定差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果
观察组总有效率为94.3％，对照组总有效率为71.4%观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1
3 讨论
神经根颈椎病属于中老年人常见疾病，颈椎间盘退行性病变为主要病理特征，患者颈椎椎体后缘骨赘特别是钩椎关节增生，其颈椎间盘突出并偏向一侧，对颈神经根造成刺激压迫，导致出现局部缺血现象及无菌性炎症反应。因手术治疗神经根型颈椎病患者风险较高，且手术难度大，临床效果不理想，因此多数患者难以认可手术方案。在非手术治疗中主要是以解除或缓解患者突出的椎问盘或骨赘为主要内容，同时减轻患者神经根的压迫及刺激，缓解其神经根水肿及炎症反应[4]。
在中医学上，神经根型颈椎病属于“痹症”范畴，主要是因风寒湿邪对经络造成阻塞，筋脉失养、营卫失和造成机体气滞血瘀，中医认为“不通则痛”，因此患者颈肩部易出现严重的疼痛、麻木症状。对大椎穴、颈夹脊穴等穴位进行针刺，具有疏经活血、通络止痛之功效，除此之外，还可有效改善患者局部微循环，调节局部神经功能[5]。与颈椎操联合应用，通过仙鹤点头、犀牛望月、金龟摆头，金龙回头等动作的反复练习，有效训练患者颈部肌肉，提高其颈部肌肉的运动功能，增加颈椎稳定性，同时提高颈肩部顺应性。
本次研究中，观察组采用针灸联合颈椎操治疗，总有效率为94.3％．对照组总有效率为71.4％，且治疗后观察组VAS疼痛评分为（1.8±0.5）分，麻木评分为（0.5±0.1）分；对照组VAS疼痛评分为（3.1±1.1）分，麻木评分为（1.1±0.3）分。观察组治疗治疗总有效率、治疗后VAS疼痛评分、麻木评分均明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05），提示针灸配合颈椎操治疗
神经根型颈椎病的疗效良好，可有效解除患者神经根压迫，缓解局部疼痛、麻木症状，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]赵振杰．针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]．临床医药文献杂志，2015，2（18）：3713—3714．
[2]陈学明，冯世庆，许崧杰，等神经根型颈椎病椎间孔内神经根受压的原因分析及减压方式选择[J]．中国脊柱脊髓杂志，2015，25（2）：103—108．
[3]张华，王昊，李多多，等．中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响团．北京中医药大学学报，2014，37（。12）：845—850．
[4]李方，肖礼祖，闫栋，等．后路法行神经根阻滞或脉冲射频术治疗神经根型颈椎病的临床探索[J]．中国疼痛医学杂志，2014，20（11）：790—793．
[5]王睿，庄艺，秦尔奇，等．颈痛宁合剂穴位电透入治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]．中成药，2015，37（1）：234—2360
论文作者:郭金棉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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