1,2,4.牡丹江医学院红旗医院麻醉科黑龙江牡丹江157000;3.牡丹江市第一人民医院骨科黑龙江牡丹江157000;5.牡丹江市肿瘤医院麻醉科黑龙江牡丹江157000
【摘要】目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术中麻醉的临床效果。方法将120 例腹腔镜手术患者随机分为两组观察组和对照组各60 例，观察组使用丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组使用丙泊酚联合芬太尼进行术前麻醉。比较两组患者各项指标。结果观察组各项指标均小于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼作为麻醉剂用于腹腔镜手术具有起效迅速、苏醒快等特点。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜手术 【Abstract】 Objective Propofol clinical effect of remifentanil anesthesia for laparoscopic surgery. Methods 120 cases of laparoscopic surgery were randomly divided into two groups and the control group, 60 patients in the observation group using propofol combined with remifentanil, propofol control group fentanyl preoperative anesthesia. The indicators were compared. The results of the observation group were smaller than those in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Propofol combined with remifentanil as an anesthetic used in laparoscopic surgery has a rapid onset, rapid recovery and so on.
【Key words】 remifentanil; propofol; laparoscopic surgery
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0088-02
近年来，胃肠道、妇科手术中常采用腹腔镜手术，以获得较小的手术伤口，减少病人痛苦和身心刺激，该类手术需要采用多种麻醉药物辅助治疗［1］。为取得腹腔镜手术麻醉效果的比较，本院以本院收治的120例患者为模型，对比观察了丙泊酚联合瑞芬太尼与丙泊酚联合芬太尼在腹腔镜手术过程中的麻醉效果，结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料选取2014年2月～2016年2月在本院接受腹腔镜手术的患者共120 例。其中，男48 例，女72例；年龄18～65 岁，平均（38.9±3.1）岁；体重45～65 kg；美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。将120例病例随机平分为两组，各45 例。经统计学分析，两组患者在体重、年龄、体质量、ASA 分级等方面的差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法手术前10小时禁止所有患者饮食，常规给予肌肉注射阿托品0.5 mg，进入手术室后开放上肢静脉并连接心电监护仪。观察组麻醉诱导使用的药品及计量如下：(1)咪达唑仑0.06～0.10 mg/kg;(2)瑞芬太尼1.3～2.0 μg/kg;(3)丙泊酚0.8～1.0 mg/kg； (4)维库溴铵0.06～0.15 mg/kg 。给予方式：静脉注射。对照组麻醉诱导使用的药品及计量如下： （1）芬太尼1.5～2.0 μg/kg；（2）咪达唑仑0.06～0.10 mg/kg; (3)丙泊酚0.8～1.0 mg/kg； (4)维库溴铵0.06～0.15 mg/kg 。给予方式：静脉注射。注射完成后5min，行气管插管，插管成功后接麻醉机机械通气，对观察组微量注射瑞芬太尼0.2～0.5 μg/（kg·min） 和丙泊酚5～7 mg/(kg·h）；对对照组微量注射芬太尼0.10～0.50 μg/（kg·min）和丙泊酚5～7 mg/（kg·h）。两组患者用药维持至手术完成。
1.3 观察指标分别监测和记录120 例患者在麻醉诱导前、插管后1 min、气腹后3 min 及手术结束时的收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP）的情况。记录患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时的清醒程度及有无恶心呕吐等不良反应的发生。
1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1基本情况比较
两组患者的性别、年龄、基本身体素质ASA分级各项指标具有差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
3 讨论
丙泊酚作为目前被广泛使用的新型快速静脉全麻药，具有提高血流动力学稳定性、手术后苏醒时间短、恶心和呕吐症状发生率较低等优势[2]。因此能够成功地在临床上被运用于诱导和维持麻醉。同时考虑到丙泊酚的镇痛效果差，因此常常又将其与瑞芬太尼或芬太尼合用，以期利用二者额协同作用，降低不良反应的发生率，降低手术风险[3]。目前临床上应用较多的麻醉剂是瑞芬太尼或芬太尼，二者均均有较好麻醉效果，能够取得良好的手术效果[4]。其中，瑞芬太尼是一种新型有酯类结构和强效阿片受体激动剂，患者术后苏醒时间短，在临床上能够成为理想的静脉麻醉输注药物。
从本研究结果可以看出，手术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和恶心、呕吐情况，观察组明显低于对照组且差异有统计学意义（P < 0.05）。说明丙泊酚联合瑞芬太尼作为麻醉剂能够明显地缩短药物作用时间和术后苏醒时间，降低术后不良情况的发生。综上所述， 瑞芬太尼复合丙泊酚具有降低患者不良反应、麻醉诱导时间短、血流动力学指标稳定的优点，是一种较理想的麻醉方法，值得推广和运用。
参考文献：
[1]蔡星三. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中的血流动力学的影响[J]. 当代医学,2011,17（16）:57-58.
[2] 贺菲,申黎光.瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注用于2O 例外科腹腔镜手术的麻醉[J]. 重庆医学,2010,39（3）:380-381.
[3] 林玉秀,王春雨. 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30 例效果观察[J]. 山东医学,2011,51（31）:95-96.
[4] 杨家驹,邓新波,陶建平,等.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].昆明医学院学报,2010,10（4）:79-82.
论文作者:温立勇1苏艾中2潘洪波3陈猛4魏铁钢5
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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