摘要：目的 探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法 随机选取我院2016年1月～2017年2月来我院进行体检的60例健康者作为受检对象，每位受检对象分别采集两份血液样本，一份进行不予溶液作为对照组，一份进行人工溶血作为观察组，对两组血液标本分别进行生化检验，对两组检验结果进行对比、分析。结果 60例健康受检者溶血后的ALT、AST、ALP、CK-MB、TP、Fe、K+、LDH、TBIL、DBIL等指标均较溶血前明显减少，CK、GLU、UA、Zn均较溶血前明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05），溶血前后在CHO、TG、GLU、BUN、GGT、Na+、Cr等指标差异上不具有统计学意义（P>0.05）。结论 临床生化检验中溶血现象会对检验结果造成不同程度的影响，为了保证临床检验结果的准确性，应在检验过程中避免发生溶血现象。
关键词：溶血；生化检验；结果；影响
[Abstract] objective to explore the effect of hemolysis on the results of clinical biochemical tests. Method randomly selected from our hospital from January 2016 to February 2017 to our hospital for medical examination of 60 cases of healthy subjects as tested object，each client object two blood samples collected respectively，a no solution as the control group，a manual hemolysis as observation group，the two groups of blood specimen biochemical inspection，respectively，compared the two groups of test results and analysis. Results of 60 cases of healthy subjects after the hemolysis of ALT，AST，ALP，CK - MB，TP，Fe，K +，LDH，TBIL，DBIL indexes decreased significantly before the hemolysis，CK，GLU，UA，zinc were significantly increased before the hemolysis，the differences were statistically significant（P < 0.05），before and after the hemolysis in CHO，TG，GLU，BUN，GGT，Na +，Cr and other indicators has no statistically significant differences（P > 0.05）. Conclusion the hemolysis in the clinical biochemistry test will have different effects on the test results. In order to ensure the accuracy of the clinical test results，the hemolysis should be avoided during the inspection.
[Keywords] hemolysis；Biochemical test；Results；influence
生化检验是目前临床使用较为广泛和普及的检测手段，其凭借操作简便、耗时较短、可大样本采集、可重复性操作以及费用低廉等优势而获得了临床医生和患者的青睐[1]。但在实际工作中我们发现由于种种原因导致了所采集的标本发生了溶血现象，并因此对生化检验的结果产生了干扰[2]。为此本文试就溶血对临床生化检验结果的影响进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年1月～2017年2月来我院进行体检的60例健康者作为受检对象，男31例，女29例，年龄30~62岁，平均年龄（43.42±11.34）岁，所有对象均无饮酒史，均经病史询问、临床实验室、影像学检查排除严重肝肾功能异常、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等可能导致受检对象加速或溶血的疾病。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2 方法
所有受检者均于清晨空腹状态下抽取肘静脉血样3~4ml两份，均置于肝素抗凝管内，其中一份予以反复震荡实施人工溶血，一份则不进行溶血处理。采用日立7180全自动生化分析仪及配套标准品、质控品等进行：AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（磷酸肌酶激酶）、GLU（葡萄糖）、UA（血尿酸）、TP（总蛋白）、Fe、Zn、K+、LDH（乳酸脱氢酶）、DBIL（直接胆红素）、CHO（胆固醇）、GLU（葡萄糖）、GGT（谷氨酰转肽酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）、Na+等生化指标检验。上述检测均由同一组检验医师严格按照实验室规程、试剂盒说明、质控要求等操作完成。为了保证试验结果的准确性，每组分别取10次检测均值作为检测结果值。
1.3 统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
60例健康受检者溶血后的ALT、AST、ALP、CK-MB、TP、Fe、K+、LDH、TBIL、DBIL等指标均较溶血前明显减少，CK、GLU、UA、Zn均较溶血前明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05），溶血前后在CHO、TG、GLU、BUN、GGT、Na+、Cr等指标差异上不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 溶血前后各生化检查结果比较 [例，n（%）]
3 讨论
临床上在进行生化检验时，在进行诸如标本采集、运送以及分离检测过程中，如果操作不当、态度不端正以及设备问题而导致标本红细胞被破坏而导致红细胞内物质与血清混合的现象称为标本溶血[3]。一旦发生溶血则会导致生化相关检测的结果发生显著差异，如白细胞含量、血小板含量等；并因此而导致医生做出错误的诊断和治疗方案，最终引起医疗事故的发生[4]。为此临床降低生化检验过程中的溶血现象，不仅有利于提高诊断结果的准确性，而且还有利于提高检测和诊疗整体水平。
本研究表1结果也显示一旦发生溶血则对大多数的生化指标产生较为显著的影响，从而使得检测结果发生异常，不利于临床正确诊断以及治疗方案的正确实施。为此我们也总结以下注意事项[5-6]：①定期对检测所涉及到的仪器进行检查，避免设备的自身不洁、污染等，对结果产生的影响和误差；②严格器械的质量保管，确保设备或试剂在有效期内；③严格要求技术人员不断提高自身业务能力和素质水平，提高工作责任心，严格生化检验相关步骤和过程；④检验过程中要遵循细致小心的工作态度，并严格按照相关说明完成检测，切勿粗枝大叶和动作粗暴。
综上所述，临床生化检验中溶血现象会对检验结果造成不同程度的影响，为了保证临床检验结果的准确性，应在检验过程中避免发生溶血现象。
参考文献
[1]高忠波，王宝琛，孙晓玲. 溶血对临床生化检验结果的影响作用的探讨[J]. 医学检验与临床，2015，26（3）：73-74.
[2]刘俊峰. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 中国医药指南，2016，10（5）：109-110.
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[5]邓惠影. 溶血对临床生化检验结果的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（8）：146-147.
[6]石焱，杭丽玮. 标本溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：7091-7091.
论文作者:邓剑
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：生化论文; 统计学论文; 标本论文; 现象论文; 发生论文; 武冈论文; 指标论文; 《航空军医》2017年第21期论文;