（福建省晋江市医院 362200）
摘要：目的 分析PDCA模式在急诊分诊中的应用效果。方法 以PDCA模式实施前的2017年7月至12月在我院急诊科就诊的41例患者为对照组，以PDCA模式实施后的2018年1月至6月在我院急诊科就诊的43例患者为观察组。对照组按照常规分诊法进行分诊，观察组按照PDCA模式进行分诊。比较两组分诊正确率。结果 对照组分诊正确率为80.49%，观察组分诊正确率为95.35%，两组存在统计学差异（P<0.05）。结论 在急诊分诊中采用PDCA模式可有效提高分诊正确率，对于提高急诊分诊质量具有重要作用。
关键词：PDCA；急诊；分诊
前言
PDCA模式管理是国外学者发明一种新型管理模式，其按照计划—实施—检查—处理四个步骤分布实施，可有效提高项目管理质量。急诊科接收的患者具有病情危急、病情复杂的特征，并发症发生率和死亡率较高。临床研究证实，提高急诊分诊质量对于提高急诊科救护工作质量，降低护理风险及保障患者生命安全具有重要作用[1]。本研究在我院急诊分诊工作中应用PDCA模式并取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
将2017年7月至2018年6月在我院急诊科接受治疗的84例患者为研究对象。纳入标准：（1）急诊门诊就诊患者，年龄≥18岁；（2）知情同意。排除标准：精神异常者。以PDCA模式实施前的2017年7月至12月在我院急诊科就诊的41例患者为对照组，以PDCA模式实施后的2018年1月至6月在我院急诊科就诊的43例患者为观察组。对照组中，男24例，女17例，平均年龄（38.5±2.6）岁，平均病程（1.4±0.2）d；观察组中，男26例，女17例，平均年龄（39.1±3.2）岁，平均病程（1.5±0.3）d。两组患者在性别、年龄和病程方面无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规急诊分诊分诊法分诊。患者到急诊科后，护理人员询问患者既往病史及诊治经历而做出初步判断，由分诊护士将其引导到相关科室。
1.2.2 观察组 观察组采用PDCA模式进行分诊。具体内容包括：（1）计划。组建包括护士长、2名主管护师、3名护师在内的PDCA管理小组，对急诊科分诊工作流程和细节进行分析，同时评估患者的实际需求进而制定出合理的分诊质量控制计划，并制定考核目标和考核内容。组织科室全员对制定的考核目标和计划进行分析和讨论，并最终确定实施方案。（2）按照急诊分诊步骤组织实施，按照SOAP程序进行分诊，按照PQRST法对疼痛患者进行分析，同时迅速收集患者资料并对疾病进行评估，然后将患者及时分配到各科室，在此期间重视危重患者转运及抢救。（3）检查。由PDCA管理小组对科室每月分诊质量进行检查，同时加强与临床医生沟通，对护理人员的分诊分科、疾病分级工作的正确性进行评价；对工作中存在的疏漏问题进行检查和分析，并根据检查结果总结经验教训并限期整改。（4）处理。对收集到的反馈信息进行全面分析总结，推广成功经验，对存在的问题进一步剖析并探寻新的解决策略，然后进入下一个循环。
1.3 观察指标
观察PDCA模式实施前后分诊正确率。
1.4 统计学分析
用Excel2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以?x±s来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。认为P<0.05具有统计学差异。
2 结果
对照组分诊正确率为80.49%，观察组分诊正确率为95.35%，两组存在统计学差异（P<0.05）。
3讨论
急诊科的患者多为危重症患者，病情严重且伴有焦虑等不良情绪，给分诊及护理工作带来较大的难度。因此，如何加强急诊分诊管理，迅速评估和患者病情并转运至所需科室治疗与护理，是提高急诊护理工作质量的关键[2]。PDCA循环管理的目标在于依靠一套标准的操作体系和科学程序来实施全面质量管理。目前PDCA循环管理被广泛应用于临床科室管理活动。本研究结果显示，急诊分诊中引入PDCA模式后，观察组分诊正确率显著高于对照组（P<0.05），这与郑玉琴等人研究结论相似[3]，主要原因在于：（1）利用PDCA循环模式，分诊护士可全面分析分诊失误的原因并探寻解决的对策，这有助于提高分诊护士的理论和实践水平，进而提高分诊正确率。（2）利用PDCA循环模式，分诊护士可针对不同的患者而进行针对性护理，同时侧重安抚患者的焦虑恐慌心理，这对于缓解患者紧张情绪，便于其准确地叙述自身的病情，这对于分诊护士快速分诊具有重要意义。（3）在PDCA循环模式下，分诊护士往往具有较高的工作责任感，能够科学利用分诊技术收集患者的各项资料和病历信息，在分诊之后还会与临床医生保持联系，这样可对最终诊断结果进行全面了解，进而总结成功经验和失败教训，可不断提高分诊水平。（4）急诊患者病情较为复杂，需要分诊护士具备丰富的临床知识和经验，进而对患者病情进行快速准确判断，缩短治疗等待期。在PDCA循环模式中，分诊护士依靠小组讨论及学习，可快速提升自身业务水平，同时能够侧重于实践，这对于提高分诊护士分诊正确率具有重要作用。
4结论
综上所述，在急诊分诊工作中引入PDCA循环模式，可有效提高分诊正确率，这对于提高急诊分诊质量具有重要作用。
参考文献
[1]张娟梅.PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，12（50）：00052-00054.
[2]张秋爽，张克颖，齐壮丽，等.PDCA管理模式对护士的分诊能力及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：526-528.
[3]郑玉琴，杨燕清，陈小芬.PDCA循环模式在急诊分诊中的应用[J].广东医学，2014（12）：1975-1976.
论文作者:曾秋凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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