吴静
盐城市第一人民医院 224000
摘要：目的：探讨行颌骨骨折钛板内固定术的患者围术期采取优质护理的临床效果。方法：本次研究对象选取盐城市第一人民医院口腔科2016年6月-2018年6月收治的70例患者，所有患者均确诊为颌骨骨折，行钛板内固定手术进行治疗。随机分成行优质护理的观察组与常规护理的对照组，对比两组患者护理满意度、手术并发症以及术前和术后1月的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分。结果：观察组患者护理满意度为94.29%，对照组患者护理满意度为82.86%，观察组的护理满意度高于对照组，二者的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术并发症为8.57%，对照组手术并发症为20%，观察组的手术并发症低于对照组，二者的差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组术后HAMD和HAMA评分均低于术前，并且差异均具有统计学意义（P<0.05），并且观察组术后HAMD和HAMA评分低于对照组，差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论：颌骨骨折钛板内固定患者通过在手术期内的优质护理，可以提高护理满意度，减少手术并发症、减轻患者负性情绪，具备一定的临床推广价值。
关键词：颌骨骨折；钛板内固定术；围术期；优质护理；效果
Clinical application of high quality nursing during perioperative period of titanium plate internal fixation for jaw fracture
Wu Jing
（Yancheng First People's Hospital，Yancheng，Jiangsu，224000）
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of high quality nursing in perioperative period of patients with jaw fracture treated by titanium plate internal fixation.
Methods：70 cases of jaw fracture were selected from the Department of Stomatology of Yancheng First People's Hospital from June 2016 to June 2018. All patients were diagnosed as jaw fracture and treated with titanium plate internal fixation. The patients were randomly divided into two groups：the observation group with good nursing care and the control group with routine nursing care. The nursing satisfaction，surgical complications and the scores of Hamilton Depression Scale（HAMD）and Hamilton Anxiety Scale（HAMA）were compared between the two groups.Results：The satisfaction rate of the observation group was 94.29%，while that of the control group was 82.86%. The difference between the observation group and the control group with statistically significant（P < 0.05）. The difference between the two groups with statistically significant（P < 0.05）. The postoperative HAMD and HAMA scores of the observation group and the control group were lower than those before operation，and the difference with statistically significant（P < 0.05）. The postoperative HAMD and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference with statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The high quality nursing during the operation can improve the satisfaction of nursing，reduce the complications of operation and reduce the negative emotions of patients with jaw fracture treated with titanium plate internal fixation.
Keywords：Jaw fracture；Titanium plate internal fixation；Perioperative period；High quality nursing；Effective
颌骨骨折是口腔颌面外科最常见外伤之一，随着经济发展，交通事故不断增加，颌骨骨折的发病率也不断增加。颌骨骨折导致患者咬合错乱，咀嚼功能障碍，从而严重影响患者的生活质量[1，2]。传统的颌骨骨折治疗通常采用不锈钢丝内固定、颌间接扎固定、颌间牵引固定等方式，但是传统的治疗方式因为治疗周期长、效果不稳定而应用范围日趋狭窄，而钛板内固定术治疗周期短、骨折端固定稳定、咬合关系恢复好、对患者生活质量有明显提高[3]。优质护理是以患者为中心，在不同的护理阶段优化患者的护理[4]。手术期间行围手术期优质护理，有助减少手术并发症、促进患者康复，提高临床治疗效果。我院口腔科自2016年起，对颌骨骨折行钛板内固定术患者围手术期进行优质护理，取得了一定疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 病例资料 本次研究对象选取盐城市第一人民医院口腔科2016年6月-2018年6月收治的70例患者，所有患者均确诊为颌骨骨折，均需行钛板内固定，术前常规检查均无手术禁忌症，术后1月均进行回访。上述患者随机分成观察组和对照组，观察组在围手术期予以行优质护理，对照组在围手术期予以行常规护理，每组各35例患者。观察组有男性26例、女性9例，平均年龄（33.35±2.17）岁，其中上颌骨骨折患者11例、下颌骨骨折患者22例、上下颌骨合并骨折患者2例；对照组患者有男性27例、女性8例，平均年龄（36.35±4.78）岁，上颌骨骨折患者16例、下颌骨骨折患者17例、上下颌骨合并骨折患者2例。两组患者性别、年龄、骨折部位等病例资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1观察组 予以行围手术期优质护理。围手术期护理分为术前护理、术中护理和术后护理三个阶段。术前护理：患者入院后护士应及时观察患者的生命体征，预防舌后坠导致的呼吸困难，同时及时进行预防感染措施，对于开放性骨折的患者，应及时使用抗生素控制感染；同时对患者进行必要的心理护理，向患者讲解治疗过程以及能出现的手术并发症以及应对办法，减少患者焦虑和抑郁情绪，使得患者能够更好地配合医护人员进行治疗，提高治疗的依从性。术中护理：开始麻醉前护士要与患者做好沟通，并配合麻醉师将患者摆好手术体位，监控患者的生命体征并且保持平稳。患者麻醉成功后，要建立静脉通路，如果有必要可以建立两个或以上通路。术后护理：术后患者清醒后，严密监控生命体征，患者采取侧卧位，使用负压吸引器将存在于口鼻腔内的分泌物及时清理，避免影响呼吸，定期检查患者咬合是否正常，发现异常及时通知医生进行调整；术后局部伤口明显肿胀的患者可予以局部冷敷治疗；保持口腔清洁，术后要用生理盐水和1%双氧水进行口腔护理；术后前5天流质饮食，第6天开始半流质饮食，患者的饮食应保证患者能够摄入足量的蛋白质、热量和维生素，保证患者的康复所需要的营养支持；术后早期开始康复训练，根据患者的病情进行适当的张闭口训练和咀嚼功能训练。
1.2.2 对照组 对照组行常规护理，术前完善检查，及时告知术前、术中和术后治疗注意要点，术后密切关注病情变化，及时予以康复治疗。
1.3 评价指标
1.3.1 护理满意度评价 护理满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级，以非常满意和满意的比例进行计算护理满意度。
1.3.2 手术并发症比较 统计伤口感染、二期愈合、伤口裂开和咬合障碍等手术并发症的发生率。
1.3.3 负性情绪评价 分别在患者入院后及出院后1个月回访时，采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行评分。[5]
1.4统计学分析 将所有实验数据输入SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组护理满意度比较
观察组患者护理满意度为94.29%，明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于颌骨骨折，钛板内固定术因为具备材料轻便、组织相融性较好、质地坚固等特点，治疗效果明显，已经在临床治疗中得到了广泛的应用[6]。颌骨骨折会对患者心理和生理造成严重伤害，导致患者产生较多负面情绪从而降低患者治疗的依从度[7]。
本次研究结果表明采用优质护理的观察组患者护理满意度明显高于常规护理的对照组患者护理满意度，并且采用优质护理患者术后并发症低于行常规护理的患者，并且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。负性评价量表的结果也显示，观察组术后HAMD和HAMA评分低于对照组，差异也具有统计学意义（P<0.05）。我们的研究结果表明，钛板内固定术围手术期采用优质护理能够提高护理满意率、降低负性情绪、减少手术并发症的发生。导致本结果的原因在于和常规护理相比，优质护理以患者为核心，在术前、术中和术后3个主要的护理环节对患者进行多方位护理[9]，术前护理除了常规护理之外，护理的重点在于对患者的心理护理，患者在术前因为外伤和对治疗过程不了解，从而产生较强的焦虑和抑郁情绪。因此，护士应该向患者详细的讲解患者的病情和手术的过程，让患者建立对医护人员的信任感，增强患者对治疗的信心，有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，有利于患者手术的顺利进行。术中护理要点在于在术前告知患者手术所需要的相关注意要点，开放静脉通路，帮助患者顺利完成手术。术后护理首先是手术创口护理以及予以患者合适的饮食的护理，还要进行相应的口腔护理，保持口腔卫生，以避免相关并发症的发生，并且在术后及时给与患者康复护理，促进患者口腔功能和面部形态的恢复。
总之，颌骨骨折钛板内固定患者通过在手术期内的优质护理，可以提高护理满意度，减少手术并发症、减轻患者负性情绪，具备一定的临床推广价值。
参考文献：
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作者简介：吴静（1982.2-），性别：女，籍贯：江苏滨海，单位：盐城市第一人民医院，职位：主管护师，研究方向：护理学
论文作者:吴静
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 颌骨论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年18期论文;