重庆市巴南区中医院 400055
摘要：目的：研究改良使用气压止血带在手术患者中的应用效果。方法：选取2015年4月-2016年4月在本院进行骨科手术的患者82例，按照随机数字法将患者均分为对照组（常规气压止血带）、研究组（常规气压止血带+自制专用棉垫），对两组患者的手术时间、术中出血量以及皮肤损伤率进行记录分析。结果：研究组手术时间、术中出血量以及皮肤损伤率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对进行骨科手术的患者改良使用气压止血带，能够改善手术指标，减小皮肤损伤率，可以在临床上推广应用。
关键词：改良使用；气压止血带；应用效果；皮肤损伤率
对进行骨科手术的患者应用电动止血带，能够较大程度地减少出血量，并且保证医生在手术中的视野比较清晰，方便医生进行手术，进而手术时间能够有效缩短，因此提高治疗效果，止血带的应用是必不可少的[1]。但是在对患者应用止血带的同时会带来一些并发症，比如应用止血带的局部皮肤会出现淤血，损伤等状况，会对患者术后的康复产生不良影响，存在术后患者投诉的隐患。目前临床上骨科手术中较为常用气压止血带，因此对其并发症进行预防十分关键。为研究改良使用气压止血带在手术患者中的应用效果，本研究选取部分在本院进行治疗的患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2016年4月在本院进行骨科手术的患者82例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组患者41例。其中对照组男24例，女17例，年龄27～44岁，平均年龄（31.2±2.1）岁，研究组男21例，女20例，年龄26～45岁，平均年龄（31.3±2.2）岁。纳入标准[2]：在本院进行骨科手术；需应用气压止血带的皮肤不存在损伤；采取硬膜外麻醉方法进行麻醉；不存在肝肾等重大器官炎症性疾病；知情并同意此次研究。排除标准：在手术过程中突然改变手术范围；在手术过程中对主刀医师进行更换。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组患者应用常规的气压止血带，研究组患者在对照组基础上应用自制的专用棉垫。具体制作的方法为利用医院统一采购的医用棉纱、8列绷带和脱脂棉进行制作。首先裁剪两条纱布，长度为1m、宽度为0.2m，将医用脱脂棉均匀的夹在两条纱布，厚度在0.3cm左右即可，所有的专用棉垫按照一样的标准进行制作，厚度以及大小方面保持一致，在完成专用名片的制作后向患者使用。在手术前对患者皮肤完整性进行检查，利用自制的棉垫对患者近心端的上肢进行包裹，宽度要比袖带略大，注意不能重叠，将止血带捆绑在棉垫上面，随后将棉垫的边缘进行翻转，利用棉垫对止血带的正面进行保护，最后利用纱布绷带完成加压处理，目的是预防充气过程中出现松懈的状况[3]。绑扎完成后，使患者患肢抬高，时间约为5min，达到驱血的效果。要注意止血带具体的压力以及时间要根据患者实际的手术情况进行选择。一般情况下的压力值保持在60kpa、时间保持在1h即可，两组患者的压力、时间设定一致。
1.3观察指标
手术时间：手术开始进行切皮时进行计时，直到完成手术缝合的时间间隔为手术时间。
术中出血量：采取四层显影纱条，按照30ml/条的吸血量对出血量进行估计。
皮肤损伤状况：将褥疮作为评定标准，对完成手术一周后，患者应用气压止血带的局部皮肤状况进行观察[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中以%表示计数资料，采用x2进行检验，以（）表示计量资料，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者手术时间、术中出血量以及皮肤损伤率的比较
研究组手术时间、术中出血量以及皮肤损伤率显著低于对照组（P＜0.05），详细数据如表1。
表1 患者手术时间、术中出血量以及皮肤损伤率的比较
3讨论
临床上对进行骨科手术的患者应用气压止血带是必不可少的提高手术的治疗效果途径，但是大量使用气压止血带也会给患者带来一些不良影响，因此要对其潜在的不良症状进行预防，改良应用气压止血带是十分关键的步骤。
此次研究表明，研究组的手术时间明显小于对照组，且其术中手术量以及皮肤的损伤里显著小于对照组（P＜0.05）。也就是说改良应用气压止血带可以对患者术后的效果有大幅度的提升。这是因为在对患者加用自制棉垫使得，压力相同下的状况下止血带的效果更加明显，减少血液对医生手术视野的影响程度，手术速度得以加快，手术风险随之降低[5]。同时改良气压止血带的宽度有所增加，使得气压带压力、时间相同的状况下，患者实际受到的压力作用更加明显。
综上所述，对进行骨科手术的患者改良使用气压止血带，能够改善手术指标，减小皮肤损伤率，可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张春艳，张建梅. 数控气压止血带在肥胖病人静脉穿刺中的应用[J]. 护理研究，2016，30（6）：730-731.
[2]Hr B A R，Tan H C. The use of pneumatic tourniquets is safe in Asians undergoing total knee arthroplasty without anticoagulation[J]. Knee，2014，21（1）：176-179.
[3]段莹莹. 骨科下肢手术中高分子胶体气压止血带保护垫的研制与应用[J]. 护理学报，2016，23（22）：76-78.
[4]曾佩君. 电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理[J]. 实用医学杂志，2015（8）：1351-135
论文作者:靳妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：止血带论文; 手术论文; 患者论文; 气压论文; 损伤论文; 时间论文; 皮肤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;