（常州市武进中医医院 江苏 常州 213161）
【摘要】 目的：分析脾虚痰瘀型晚期胃癌应用健脾化瘀汤联合化疗治疗的效果。方法：随机选择2013年8月～2016年4月在本院接受治疗的脾虚痰瘀型晚期胃癌患者50例参与研究，随机平均分成2组，对照组选择化疗治疗，观察组选择化疗联合健脾化瘀汤治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为88%，对照组为68%；观察组不良反应发生率为16%，对照组为32%。结论：健脾化瘀汤联合化疗治疗脾虚痰瘀型晚期胃癌的效果优于单纯应用化疗治疗，有助于提高生命质量，值得推广。
【关键词】晚期胃癌；脾虚痰瘀型；健脾化瘀汤；化疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0331-02
胃癌主要发生在胃黏膜上皮细胞处，属于临床发生率较高的一类恶性肿瘤，老年人是胃癌的主要发病人群[1]。大部分胃癌患者早期没有明显症状，诊断时已经达到中晚期，治疗难度明显增加[2]。本研究主要分析脾虚痰瘀型晚期胃癌应用健脾化瘀汤联合化疗治疗的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
任意挑选我院2013年8月～2016年4月收治的50例晚期胃癌病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男14例，女11例，年龄平均为（63.7±4.3）岁；对照组男15例，女10例，年龄平均为（64.1±4.2）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 脾虚痰瘀型辩证标准
痛有定处，食少乏力，胃脘胀痛，大便秘结，有黏痰，苔腻微黄，舌质暗红，面色淡黄或萎黄，腹部可触及包块，脉细滑或细涩[3]。
1.3 方法
对照组选择化疗方法治疗，主要选择艾恒+替吉奥化疗方法，第一天选择130mg/m2艾恒进行静脉滴注，时间控制为3h；另外餐后选择替吉奥口服，每次剂量为60mg，每天2次，连续治疗2周，停用1周，三周为一治疗周期。
观察组在对照组基础上联合健脾化瘀汤治疗，药方组成：生鸡内金5g，党参15g，厚朴10g，太子参15g，大黄3g，白术l0g，瓜蒌仁10g，山楂10g，蒲公英15g，莪术10g，紫苏梗10g，壁虎5g，甘松10g，法半夏10g。如果患者有严重淤血，添加三棱10g，如果患者严重腹痛，添加延胡索10g。每剂水煎2次，每次取汁200ml，在化疗期间服用，每天1剂，早晚各服100ml。一个疗程为3周。
1.4 效果评价
选择卡氏评分量表对患者治疗前后生存质量进行评价，治疗前后差值增加高于10分视为提高，治疗前后结果变化在10分之内为稳定，治疗前后差值下降超过10分视为降低，质量有效率=生存质量提高率+稳定率。另外比较两组不良反应发生情况。
1.5 统计方法
选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组生活质量提高患者比对照组多4例，稳定患者比对照组多1例，下降患者比对照组少5例，观察组治疗总有效率为88%，比对照组高20%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 不良反应
观察组有1例患者出现丙氨酸氨基转移酶升高，1例患者出现白细胞下降，1例患者出现血清肌酐值升高，1例患者出现血小板下降，不良反应发生率为16%；对照组有1例患者出现丙氨酸氨基转移酶升高，2例患者出现白细胞下降，2例患者出现血清肌酐值升高，3例患者出现血小板下降，不良反应发生率为32%，两组不良反应发生程度均为轻微，两组不良反应发生率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中医和西医都可以用于临床胃癌的治疗，两种治疗方法都存在优点和缺点，近些年临床逐渐联合应用两种方法进行治疗[4]。对于晚期胃癌患者，促进患者生存质量提高是主要治疗目标，化疗能够收到一定效果，但是存在明显的毒副作用[5]。从中医角度来看，治疗该病需要攻逐邪实以及扶正，健脾化瘀汤中的壁虎、山楂、生鸡内金、莪术能够消积化瘀；山楂、太子参、白术、党参、生鸡内金有助于消食、健脾以及益气；紫苏梗、甘松能够燥湿理气；蒲公英、瓜蒌仁、法半夏有助于散结化痰、解毒清热，多药合用驱邪扶正效果明显。
本研究结果显示，观察组治疗后总有效率为88%，明显高于对照组68%；观察组治疗期间不良反应发生率为16%，明显低于对照组32%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，脾虚痰瘀型晚期胃癌应用健脾化瘀汤和化疗治疗能明显提高患者生存质量，减少不良反应，值得推广。
【参考文献】
[1]郑晓珂.多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2015，(13):3619-3621.
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[3]王海英，郑瑞鹏，姚志华等.SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析[J].中国老年学杂志，2015，(6):1525-1527.
[4]夏永欣，张萌，张向东等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2015， (11):902-904.
[5]郑积华，周娟，谢波等.不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和安全性比较[J].实用医学杂志，2014，(13):2086-2087.
论文作者:孙维英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 对照组论文; 健脾论文; 不良反应论文; 化瘀论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;