【摘要】：目的：观察分析四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床效果。方法：采用数字随机法将2015年6月份——29017年1月份我科室收治的四肢创伤后骨不连的患者42例分成两组。对照组患者采用LCP钢板治疗，观察组患者采用LC-DCP钢板治疗，统计两组患者手术时间、骨折愈合时间以及骨痂评分。结果：两组患者的手术时间、骨折愈合时间以及骨痂评分统计结果经比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。结论：四肢创伤骨折后骨不连采用LCP钢板、LC-DCP钢板不同植入物内固定治疗的效果基本相同，都取得较好的效果，两组植入物均可在临床推广应用。
【关键词】：四肢创伤骨折；骨不连；植入物内固定；效果
四肢创伤骨折后骨不连是骨科常见并发症，影响骨折后骨不连的因素较多，临床治疗主要采用内固定保证稳定型，加快骨折愈合时间。临床内固定的植入物治疗主要为有限接触动力加压钢板（LC-DCP）以及锁定加压钢板（LCP）结合植骨进行治疗【1】。本文主要观察分析四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床效果，采用数字随机法将2015年6月份——29017年1月份我科室收治的四肢创伤后骨不连的患者42例分成两组。现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法?
1.1基本资料
采用数字随机法将2015年6月份——29017年1月份我科室收治的四肢创伤后骨不连的患者42例分成两组，每组21例。观察组患者男性13例，女性8例；年龄22岁到78岁，平均年龄（59.81±3.29）岁。对照组患者男性12例，女性9例；年龄24岁到79岁，平均年龄（58.98±3.76）岁。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
观察组采用LC-DCP钢板治疗，麻醉方式采用臂丛神经阻滞法，以患者上次手术的切口作为本次手术入口，逐层切开，就爱那个不连骨状态充分暴露，将原有的内固定物取出，并对周围组织情况进行检查，有坏死组织等全面的清除，避免对后期的预后有影响，采用大量的生理盐水进行冲洗，直至清亮后将其复位，然后将LC-DCP钢板植入，采用适宜的螺钉进行固定，注意螺钉不要超过骨折线。
对照组患者采用LCP钢板治疗，术前需要对患者的骨折部位、钢板长度等进行计算，麻醉、切口、复位方式同观察组一样，将LCP钢板植入，选择自攻锁定螺钉，以骨折两端，每端2 枚到3 枚为宜，可视具体情况而定。
1.3观察指标
统计两组患者手术时间、骨折愈合时间以及骨痂评分。
1.4判定标准
骨折临床愈合标准为：骨折局部无压痛感，无纵向叩击痛；骨折局部无异常活动；经X 线照片显示骨折线模糊，并且有联系性的骨痂通过骨折线。X 线骨痂评价标准为：按照Fernadez-esteve 评价标准，I级评分为0 分，骨折端无放射学骨痂；II 级评分为1 分，骨折端云雾状骨痂；III 级评分为2 分，骨折端正侧位片两侧其中有一侧形成骨痂；IV 级评分为3 分，骨折端的正侧位两侧均形成骨痂【2】。
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1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、骨折愈合时间比较
观察组统计手术时间（132.89±13.24）分钟、骨折愈合时间（3.21±1.81）月，与对照组手术时间（134.28±12.89）分钟、骨折愈合时间（3.35±1.62）月统计基本相同，P>0.05，无统计学意义。
2.2两组患者X 线骨痂评价比较
观察组患者评分为（2.81±0.42），与对照组（2.79±0.56）比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。
3讨论
四肢创伤是骨科常见骨折，而骨折后骨不连是常见并发症，造成骨不连的因素较多，而骨不连对患者造成的影响较大，增加患者痛苦。在临床治疗中，对于骨不连的治疗主要采用手术置入内固定进行加固治疗。而LCP钢、LC-DCP钢板均为钛合金材料，是常用的材料。LC-DCP钢板属于有限接触动力加压钢板，其动力学的使用更为先进；且螺钉属于凹面设计，更好的提升了塑性，并且能够将应力进行平均分布，从而提高钢板、骨面之间的关联性；其按照生物学更符合其原则【3】。但是LC-DCP钢板主要以骨面与板之间的接触来加强稳定性能，因此会对骨膜有一定程度的破坏【4】。LCP钢板是通过锁定加压进行固定，按照骨折固定的BO 理论，其通过螺钉与钢板之间形成一个成角稳定系统，同时锁定螺钉的孔能够通过动力加压的装置对患者的断端进行加压，不仅稳定性增加，同时又不会对骨骼产生压力。进而保护骨的血运功能与骨膜。但是其不存在复位功能，只能够维持患者骨折的复位情况；骨折的愈合时期可能会发生骨吸收，故其潜在导致骨不连以及延迟愈合的风险【5】。本次研究结果显示：两组患者的手术时间、骨折愈合时间以及骨痂评分统计结果经比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。说明四肢创伤骨折后骨不连采用LCP钢板、LC-DCP钢板不同植入物内固定治疗的效果基本相同，都取得较好的效果，两组植入物均可在临床推广应用。
参考文献
【1】Kim JW, Oh CW, JungWJ, et al. Minimally invasive plate osteosynthesis
for open fractures of the proximal tibia[J]. Clin Orthop Surg, 2012,
4(4):?313-320.
【2】左瑞吉. 四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果［J］. 中外医疗，2015，35( 13) : 82 － 83.
【3】范炜. 四肢创伤骨折后骨不连治疗中对不同植入物内固定的应用效果［J］. 当代医学，2015，21( 35) : 57 － 58.
【4】付洪龙，刘显翠，陶风海，等. 对比不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效［J］. 临床医药文献电子杂志，2015，2 ( 33) :6855 － 6856.
【5】戴海东，明文义，赵进征，等. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究［J］. 中国现代医生，2014，52( 7) : 1 － 3.
论文作者:邱海波,孙龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：钢板论文; 患者论文; 创伤论文; 两组论文; 时间论文; 统计学论文; 植入物论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;