刘晓冬 吉林省敦化市献血中心 133700
【摘 要】目的 探究血站血液检验标本不合格的原因以及预防措施。方法 选取我站2014年7月一2015年10月120份出现不合格的血液标本，对这些标本不合格原因进行分析，并提出相应的改进措施。结果 血液标本发生不合格的原因主要有样本提供者因素、标准采集或送检因素和检验因素，其中样本提供者因素53份（44.17%），采集或送检因素57份（47.5%），标本检验因素10份（8.33%）。结论 造成血液检验不合格的原因有很多种，主要是样本提供者因素、标本采集或送检因素和检验因素，要避免出现血液标本不合格的情况，血站应加强对血液采集人员的培训，才集中注意操作规范，及时送检，加强对样本提供者的健康宣教，以降低不合格的发生率。
【关键词】血液检验标本不合格；原因；预防措施
血站的血液检验包括ABO血型定型试验、RhD血型定型试验；血红蛋白含量检测；人免疫缺陷病毒（HIV-1和HIV-2）标志物筛查试验；乙型肝炎病毒（HBV）标志物筛查试验；丙型肝炎（HCV）病毒标志物筛查试验；丙氨酸氨基转移酶检测；梅毒螺旋体标志物筛查试验等[1]。当前血站在检验血时经常会出现不合格，导致血液浪费，为了探讨血站血液检验出现不合格的原因，本站选取了2014年7月－2015年10月出现的120份不合格血液标本作为临床研究对象，对其产生不合格的原因进行分析，并提出相应的预防措施，现报道如下：
1、资料与方法
1．1一般资料
我站2014年7月－2015年10月出现不合格血液标本120份，其中脂肪血标本53份，溶血标本40份，标本容量过少17份，正常标本10份。
1．2方法
采血人员对体检和初次筛选合乎规范的献血者进行血液采集，采集工作完成之后根据检验项目的要求选取真空负压采血管留取血液样本。由专门的运送人员将血液标本运送到检验人员处，最后由专业人员根据相关的标准对血液标本的质量情况进行评价。
2、结果
发生不合格原因主要有样本提供者因素、标本采集或送检因素、以及检验因素，见表1。
3、讨论
3．1血液检验标本不合格原因分析
3.1.1样本提供者因素
在本次研究中120份不合格标本中样本提供者因素53份（44.17%）。样本提供者对注意事项不了解或者不按照血站工作人员的要求做好采集前的准备工作。常见的样本提供者因素主要是样本提供者未禁食易导致脂肪血形成的高蛋白、高脂肪食品或饮品，从而导致出现脂肪血样本，影响检验结果，甚至无法对该样本进行检验。
3.1.2标本采集或送检因素
在本次研究中采集或送检因素57份（47.50%）。采集过程中造成标本不合格主要与采集者的专业知识和技能有较大的关系，采集中未选择合适的针管、采血顺序不正确、采血时间较长、采集量过少等均会对血液检验标本的质量产生影响。标本的存放环境、温度和时间，运输环境、温度和时间的变化会对检验结果产生影响，同时在血液标本送检过程中，如发生剧烈的震荡或其它导致标本溶血等因素也会影响血液检验结果。
3.1.3标本检验因素
在本次研究中标本检验因素10份（8.33%）。在标本检验中可能会导致不合格出现的原因主要有初筛检验项目仅包括ABO血型定型试验、血红蛋白含量检测；乙型肝炎病毒（HBV）标志物筛查试验；丙氨酸氨基转移酶检测等4项。不能涵盖所以检验项目。初筛检验方法与标本测验方法不同，也是导致出现标本不合格的原因。另外检验人员在检验过程中对仪器的操作误差，专业知识较低，也会导致标本检验不合格出现。
3.2预防血液检验标本不合格的措施
3.2.1加强样本提供者因素的预防
在日常献血宣传工作中加强对献血前饮食注意事项的宣传，做好献血者献血前饮食指导工作，向献血者说明血液检验的重要性，禁食易导致脂肪血形成的高蛋白、高脂肪食品或饮品，从而避免导致出现脂肪血样本，影响检验结果，甚至无法对该样本进行检验。
3.2.2采集或送检因素的预防
标本采集过程中应选择合适的标本管、严格控制采血时间、标本采集量，避免标本采集过程中的不规范操作对血液检验标本的质量产生影响。血液标本送检看似简单，但却是造成标本不合格的最常见因素，血液标本送检前要控制好存放环境、温度和时间，送检要及时，严格控制标本的运输环境、温度和时间，在送检过程中要保持平稳，防止剧烈震动。对血液标本管加强保护，避免其被污染或出现破裂［3］。同时避免在送检过程中影响血液检验结果的其它因素发生。
3.2.3检验因素的预防
血液标本在检验前，确定存储的时间以及存储的条件。在保存标本的时候，避免标本的晃动或者倾斜，从而避免出现溶血的现象。对于用于检验的仪器，要定期进行保养和校准，并且保证在校准之前对试管管道进行彻底的清洁，避免血液、蛋白质等物质的残留。认真核对各项检验结果，ABO血型定型试验、血红蛋白含量检测；乙型肝炎病毒（HBV）标志物筛查试验；丙氨酸氨基转移酶检测等4项结果如果与初筛检验不符，则一定要进行复查，对每个参数都要进行分析。
除了以上这些预防措施，还要加强对检验标本有关知识的教育，选择多种形式的教育方法，比如可采用讲座的方式，加强血站工作人员的责任意识。让他们对血液检验项目以及需要注意的问题加以重视，并且要及时反馈在采集、保存和运输标本过程中可能出现的各种问题，然后提出相应的解决方案或预防措施以减少血液检验标本的不合格。
综上所述，造成血液检验不合格的原因是多种多样的，要避免血液标本不合格的出现各方人员要提高警惕，加强配合，加强采集前的宣教工作，采集中坚持规范操作，及时送检。同时，血站的各部门工作人员应和检验人员一起共同参与到检验室的质量控制工作中来，从而减少血液检验标本的不合格。
参考文献：
[1]何正军.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].数理医药学杂志，2015，02：229-230.
[2]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2014，17：19-20.
[3]娜日苏，王巍.血站血液检验标本误差的原因分析及其对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，28：5925+5927.
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论文作者:刘晓冬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
标签：标本论文; 血液论文; 不合格论文; 因素论文; 样本论文; 提供者论文; 原因论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;